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执业药师考试大纲——糖异生的机理
北京张博士医考执业药师考试大纲——糖异生的机理
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糖异生的主要前体是乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等。在反刍动物的消化道
中，经细菌作用能将大量纤维糖异生素等转变成丙酸，后者在体内也可转变成糖。
过程分两阶段：①各种糖异生前体（除甘油外）转变成磷酸烯醇式丙酮酸；
②磷酸烯醇式丙酮酸转变为6-磷酸葡萄糖，再生成各种单糖或多糖。从丙酮酸开
始合成糖的过程虽然与糖酵解的逆反应类似，但是由于己糖激酶、磷酸果糖激酶
和丙酮酸激酶所催化的三个反应很难逆向进行。在糖异生作用中，己糖激酶和磷
酸果糖激酶催化的两个反应的逆过程分别由葡萄糖-6- 磷酸酶和果糖1 ，6-二磷
酸酶催化完成。丙酮酸激酶催化的反应的逆过程，则通过丙酮酸羧化酶催化丙酮
酸生成草酰乙酸，再由磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶催化生成磷酸烯醇式丙酮酸。糖
异生调节饥饿时，体内脂肪及蛋白质分解加强，剧烈运动时肌肉糖酵解加强，均
可提供较多的前体加速肝中的糖异生。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 肝
细胞ATP 或乙酰辅酶A （CoA ）供应充分时，能加强丙酮酸羧化而成糖。
肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素都能增加肝细胞中的糖异生；胰岛
素则抑制之。
生理意义空腹或饥饿时主要靠糖异生维持正常血糖浓度，以满足脑组织等对
葡萄糖持续消耗的需要，也充分利用了体内过多的非糖物质如乳酸、戊糖氨基酸
等。尿H+的浓度，有利于排氢保纳作用的进行，对于防止酸中毒有重要作用。
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