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脾破裂的诊断与鉴别诊断

脾破裂的诊断

1.创伤性脾破裂的诊断依据:

①外伤病史;

②临床有内出血的表现;

③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。

2.脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例,临床表现不典型,腹腔穿刺阴性,诊断一时难以确定。对诊断确有困难,伤情允许的患者,采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。北京张博士医考整理搜集。

3.脾破裂常合并有其他脏器损伤,如肝、肾、胰、胃、肠等,在诊断和处理时切勿遗漏。

脾破的鉴别诊断

肝破裂:在各种腹部损伤中占15%20%,右肝破裂较左肝多见,肝破裂的致伤因素,病理类型,临床表现都与脾破裂极为相似。肝、脾破裂的主要表现 为腹腔内出血和出血性休克,脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。但肝破裂后可能有胆汁进入腹腔,因此,腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。 肝破裂后,血液有时通过胆管进入十二指肠,病人出现黑便或呕血。超声和CT是鉴别肝脾破裂的首选方法。

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