先天性马蹄内翻足（congenital equinovarus）也称先天性畸形足，是比较常见的先天性畸形，占足部畸形发病的85％. .单侧发病率高于双侧 男∶女之比为2∶1.

　　病因

　　关于本病的病因目前还没有统一的认识，如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

　　一、Bōhm认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的 在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形张博士医考|整理。 .

　　二、Dunn认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压在内收、旋后及下垂位 Stewart观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高. 张博|士医考整理。这可能因所采取的坐位，子宫内胎儿易受压而使发病率高

　　三、Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论，部份是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律张博士医考整|搜集理。 张博士医考整 理。

　　四、其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关 Moore发现神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的张博士医考|搜集整理。 .

　　现今的观点是各种因素复杂地结合在一起，产生不同程度的畸形，决非单一的原因

　　病理改变

　　本病包含四部份畸形：①前足内收内旋；②后足内翻；③踝关节下垂；④胫骨内旋张博士医考整 理。 张博士|医考整理。多数学者认为病变主要在跗骨，尤以距骨的变化最为明显，从而导致畸形 久之则使软组织发生挛缩，使畸形较为固定. 张博士医|考整理。在继续发育过程中，骨在受压力小的部位发育旺盛，而在受压力大处则发育受阻，逐渐形成骨性畸形

　　一、先有骨的改变：

　　①正常足的距骨体与其头颈部的纵轴互成150°～155°角，畸形时则成115°～120°角，从而使距骨头部的距舟关节面从朝向前方变为朝向内跖面张|博士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。从侧位观，距骨纵轴从外上方转向下方，致使跟骨也有同样的转向及内侧旋转 距骨对胫骨则呈跖屈位张博|士医考整理。 .

　　②跟骨的外形不变，但因随距骨的变位而呈下垂内旋位，使跟骨成凹面向内侧的弓形 跟骨后外侧与外踝后侧，截距突与内踝尖端相接触. 张博士|医考搜集整理。

　　③舟状骨较正常为小，并稍向内方移位，在距骨头内侧形成关节面造成内收畸形 ④其他诸骨如楔骨、跖骨等，在早期均无畸形改变. 张博|士医考搜集整理。

　　二、软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，皮肤、肌肉、韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化：

　　①足内侧软组织即三角韧带、距舟韧带、跟舟韧带、胫后肌、屈趾长肌及屈拇长肌有挛缩或短缩

　　②足背部及外侧的肌肉、韧带松弛张博|士医考搜集整理。 张博士医考整 理。

　　③踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带及小腿三头肌发生短缩或挛缩

　　④足底部距跟间韧带、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短缩张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。

　　临床表现

　　先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形 轻者足前部内收、下垂，足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力张博士医考|整理。 .小儿学走路后，步态不稳，跛行，用足外缘着地，畸形逐渐加重 足部及小腿肌力平衡失调，肌痉挛，加之体重影响，足内翻下垂加重张博士医考整|搜集理。 张博士医考|搜集整理。延误治疗畸形愈加严重，足前部向后内翻，足背负重部位产生滑囊，胫骨内旋加重

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