足舟骨骨软骨病,又称足舟骨无菌性坏死张博士|医考搜集整理。 张博士医考|整理。是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂 常累及4~8岁的儿童,男孩多于女孩张博士医考|整理。 张博士|医考整理。
病因和发病机制
舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死 但Caffey发现30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来 确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂;还有,患儿对侧无症状的足的X线片上,亦可以有与有症状侧相似的表现张博士|医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。从临床上来看,本病症状起始急骤,病史常只有1~2天,但其X线的表现非短期内可形成,不能想象骨坏死后可长期存在而无症状 故目前不少学者认为本病是一种正常的生长变异张博士|医考|搜集整理。 .
临床表现
患儿诉足背疼痛、负重后加重,晚上亦痛 逐渐出现跛行. .在舟骨上方有轻度肿胀及压痛 压迫足纵弓时亦痛. .患儿常用足外侧缘走路
实验室及其他检查
X线表现:舟骨密度增深变扁,可仅有正常舟骨的1/2~1/4厚. 张博士医|考整理。以后可呈碎裂状,邻近诸关节间隙增宽 病变愈合后大多数患者的舟骨恢复正常张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。
治疗
急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫 偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,可作融合术. 张博士医|考整理。
预后
本病预后良好 曾有人对20例患者作长期随访,发现均无症状,舟骨外形亦恢复正常张|博士医考整理。 张博士医考|整理。
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