北京张博士医考张博士心理咨询师考试辅导——生物反馈疗法案例

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

女性求助者，38岁，小学教师。

头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年余。

求助者主诉性急气操，容易激动。有一点事扰会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安德平静的时候。热心教育工作，但因缺少封性，常为小事发火，事后悔疚，学生和家长也有意见。似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。经常失眠、多梦。家中反映求助者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查诊断为神经衰弱，服药未见好转。一年前，途中突感呼吸困难，心慌心悸，感到极度恐俱，于是大声尖叫，抱头乱窜，浑身战果，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软。

此后有多次类似发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻，多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感。

经协商，求助者接受肌电反债治疗。

第1次治疗。在向求助者介绍肌电反债仪的性能后，首先将电极安放在她的手嘴上。叫她用劲和放松，然后看反债仪上的指针的变化。通过反复训练，她片治疗仪器产生了兴趣，激发了她接受反债训练的动机。然后，咨询师将电极改放在求助者顺部，此时肌电持续在15衅左右波动。咨询师告诉她，这个数字意味着她目前处于一种极发紧张焦虑的状态。但通过学习放松，这个数字是可以改变的，当额部肌电降低后她将会感觉到轻松和平静。

第1次治疗结束后布里家庭作业，让求助者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。练习程序如下：先咬紧牙关，然后放松，反复练习，仔细体会紧张和放松的主观感觉。然后练习雏眉再舒展，仔细品味两者的不同感受。

第2次治疗。进入治疗室后休息5分钟，再将电极安放在前顺，浏蚤基线水平。求助者1分钟内平均顺部肌电为13.8V.咨询师将预设值设在13V，用语言引导，让求助者闭目放松。治疗结束时求助者能将肌电控制在13V以下。

家庭作业：按照求助者自己的体会，结合咨询师的指导语在家里练习放松。

第3次治疗。梢事休息后测量额部肌电的基线水平，为13V.预置值设为11.5V，训练成功。

家庭作业：同前。

经过每日1次连续治疗4天之后，求助者感觉到焦虑有所缓解，在药物的帮助下可维持6~7个小时的睡眠。为了巩固成绩，反馈治疗改为2~3天1次，其余时间在家里反复练习。在近一个月的治疗中，未有惊恐发作，焦虑症状有很大缓解。为巩固疗效，求助者每周仍做一次反馈治疗，共持续三个多月。

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