北京张博士医考中医心理咨询考试辅导之——临床常用的生物反债仪的分类

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1.肌电生物反馈仪。

肌电生物反馈（EMG biofeedback）是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术。体表引导电极放置的部位因治疗目的不同而异；在进行全身放松的生物反馈训练时，最常放置的部位为前额及前臂。每次训练时，电极放置的部位与体位要相对固定，肌电值用微伏（V）表示。反馈仪将肌电信号业加输出，并转换成求助者能直接感受到的反馈信号（如数字、声响、彩色灯光等）。求助者根据反馈信号的变化，学习对全身肌肉进行松弛公11练（使肌电值下降），降低肌紧张水平，减轻或消除焦虑、紧张等情绪障碍，以治疗躯体及精神疾病。

肌电反馈主要适用于：（1）焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些心身疾病；（2）神经系统功能性与某些器质性病变所引起的局部肌肉痉挛、抽动、不全麻痹，如痉挛性斜颈、口吃、职业性痉挛、磨牙、某些癫痛发作、大脑瘫痪、小儿麻痹症、脊髓不完全损害后遗症、中风后不完全瘫痪及大便失禁等。

2.皮肤电反馈仪。

皮肤电能反映情绪活动水平。皮肤电反应的测量有两种方法：一种是测量电流通过皮肤时的电阻反应（GSR）；另一种是测量皮肤本身的电活动（SPR）。交感神经兴奋时，汗腺分泌增强，皮肤就会出汗，GSR值就会上升。交感神经活动与情绪激动有密切的关系。情绪焦虑、紧张、恐惧。均可产生类似的GSR反应。皮肤电反馈仪将其转换成视、听信号，求助者根据反馈信号的变化进行情绪控制训练。通过训练，可以学习对应激因素如何才能产生较小的情绪反应（使GSR值降低）。GSR反馈也可用于脱敏疗法，以减轻由于某种原因所引起的强烈情绪反应，而用于治疗恐怖症和焦虑症。皮肤电反馈主要适用于治疗焦虑症、瘫症、神经衰弱、抑郁症以及各种精神应激障碍，以及与交感神经兴奋有关的疾病如高血压病、支气管哮喘等。

3.皮肤温度（皮温）生物反馈仪。

皮肤温度的改变是由于外周血管的收缩或舒张，而外周血管的舒缩功能是受交感神经支配的血管平滑肌所调节的，所以皮温是反映植物神经系统的一个窗口。指端血液循环丰富，其温度变化可反映外周血管的舒缩，而且便于测量。常用部位为食指或中指腹侧。以热变阻式温度计记录指端皮肤温度，并由仪器转换成声、光、数字等信号反馈给求助者，使求助者学会控制外周血管的舒缩。

皮肤温度的变化与交感神经兴奋有关。情绪紧张时，交感神经兴奋，外周血管收缩，指端温度下降（手凉）；不紧张时手变暖；而放松时指端温度升高（手热），可测得皮温高于35.O℃。

治疗时，可让求助者先训练利手，后训练非利手。测温探头（皮肤温度计）连接松紧适度，以能感到局部有动脉搏动感为宜。安静约1分钟，指端温度上升趋于平稳为基线值。指端皮肤温度反馈信号有两种，一种是将温度用数字显示出来，另一种反馈信号是蜂鸣器发出随温度升高音调变高的声音。

皮温反馈可用于松弛训练，也可用于治疗血管性偏头痛、雷诺氏病、焦虑症以及与交感神经活动亢进有关的心身疾病如高血压病和支气管哮喘等。

4.脑电生物反馈仪。

正常人的脑电活动（EEG）有其规律性，人脑电信号的频率范围为O.3Hz一100Hz.按频率成分可分为8波（0.3 Hz一3HZ、0波（4Hz—7Hz）、a波（8Hz—13Hz、p波（14HZ——30Hz，其中。波一般在正常人闭眼、清醒、不作定向思考的情况下出现。睁眼时，。波阻断代之以频率较高、振幅较低的p波，在积极思考、精神紧张、心情优郁等情况下会发生。波降低甚至消失。神经系统某些脑部疾病（如魔痛、脑外伤、缺血性脑血管病、偏头痛）及神经衰弱、失眠等的求助者电波。节律下降或消失，脑电活动波幅降低，且慢波增加，魔痛求助者发病时可出现大量棘慢波。安静、清醒、闭目时，在枕叶及顶叶后部位很容易记录到a波。正常脑电图在前脑区部位可记录到一种频率为12~15Hz的脑电波，在生理学上称为感觉运动节律即SMR，它是对运动知觉程度的衡量标准。运动知觉程度高即脑波SMR水平就高，反之，SMR水平降低。多动症儿童其脑电SMR水平降低。

脑电生物反馈是用。波或SMR为反馈信息通过声、光等反馈信号指示求助者反复学习训练，提高脑电中的。波或SMR水平，减少异常脑波的出现，对脑电。波减少或消失的求助者有一定的治疗作用。另有文献报道，脑电反馈可用于治疗焦虑症、抑郁症、失眠症、神经衰弱、癫痛等。

5.其他反馈仪。

目前，已有心率、血压及其他内脏功能的反馈仪器。通过这些仪器可将心脏、气管或胃肠道的功能反馈给被试者，用以提高对这些器官的控制能力，治疗相应的心身疾病。由于这类反馈仪器或者结构太复杂，或者操作不方便，尚须改进之后才可能普及于临床。

近来，出现了一种“磁带录像反馈仪”，以直接的声、像反馈形式帮助求助者调控 自己的行为，主要用于矫正口吃、习惯性抽动症等。

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