北京张博士医考中药士考试辅导之——中药合剂与口服液剂

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定义：将药材饮片或粗粒加水煎煮，去渣取汁制成的液体药剂。

煮散：以药材粗颗粒制成的。

饮：以沸水浸泡药物，服用时剂量与时间不定或者宜冷饮者。

优点

能够随证加减处方、可以发挥方中药物的综合治疗作用、吸收快、制备简单。

缺点

久置易发霉，携带不便，脂溶性与难溶性成分难以煎出完全，挥发性与热敏性成分损失，共沉淀成分损失。

汤剂主要供内服

汤剂的制法

先在药材饮片或粗颗粒中加适量的水浸泡适当时间，然后加热至沸腾，并维持微微沸腾状态一定的时间，滤取煎出液，药渣再依法重复操作一到两次，合并各次煎出液。

影响质量因素

药材品种：中药材同名异物，伪劣药材

饮片炮制：增效、减毒、改变药性

煎药器具：导热均匀，耐酸碱；金属离子催化反应

煎药热源：先武后文，注意防止某些成分水解直接高温杀酶

药材粒径：适度。粒径太小、含粘性物过多煎后不易滤过

煎煮用水：纯净杂质少，硬度小防止有效成分钙镁离子沉淀

煎煮次数：成分性质，药材质地，投料量、煎煮工艺与设备；解表药与滋补药

煎煮时间：2～3次，基本达到浸提要求；次数多，杂质多，能耗大

特殊中药的处理

先煎：矿石类、毒性药（附子）、某些先煎有效药（水解产物有效）

后下：芳香挥发成分、久煎分解或作用减弱

包煎：花粉类（疏水性强）、含粘液质多药物、含绒毛药物

烊化：胶类或糖类药

另煎：一些贵重药物

冲服：一些难溶于水的贵重药物

榨汁：鲜汁应用者

煎煮过程对药效的影响：汤剂在煎煮过程中可能会发生酸碱中和、取代、水解、聚合、缩合、氧化、变性等化学反应，合煎是一个复杂的过程，单煎合并不完全等效于方药的合煎。

成分增溶而增效

成分挥发或者沉淀而减效

消除或者降低毒副作用

产生新的化合物

例：旋覆代赭汤

[处方]旋覆花（包煎）9g、人参12g、代赭石（先煎）15g、炙甘草5g、制半夏9g、生姜12g、大枣4枚

[制法]先将代赭石置煎器内，加水350ml，煎1小时。再将旋覆花布包，同其余五味药物置煎器内，共煎30分钟，滤取药液；再加水250ml，煎20分钟，滤取药液。将两次煎出液合并，即得。

[功能与主治]降逆化痰，益气和胃。用于胃虚气逆，痰浊内阻所致的噫气频作，胃脘痞硬，反胃呕恶，口吐涎沫等症。

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