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主管中药师考试辅导精华-先天之精与后天之精

先天之精与后天之精:

人之精根源于先天而充养于后天,“人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水谷之养。非精血,无以充形体之基;非水谷,无以成形体之壮”(《景岳全书·脾胃》)。从精的来源言,则有先天与后天之分。

(一)先天之精

人之始生,秉精血以成,借阴阳而赋命。父主阳施,犹天雨露;母主阴受,若地资生。男女媾精,胎孕乃成。“一月为胞胎,精气凝也;二月为胎形,始成胚也”(《颅囟经》)。

所谓“人始生,先成精‘’(《灵枢·经脉》),”精合而形始成,此形即精,精即形也“(《景岳全书·小儿补肾论》)。父母生殖之精结合,形成胚胎之 时,便转化为胚胎自身之精,此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。”胎成之后,阳精之凝,尤仗阴气护养。故胎婴在腹,与母同呼吸,共安危“(《幼 幼集成》)。胚胎形成之后,在女子胞中,直至胎儿发育成熟,全赖气血育养。胞中气血为母体摄取的水谷之精而化生。因此,先天之精,实际上包括原始生命物 质,以及从母体所获得的各种营养物质,主要秘藏于肾。

(二)后天之精

胎儿月足离怀,出生之后,赖母乳以长气血,生精神,益智慧北京张博士医考编辑整|理。“妇人乳汁冲任气血所化‘’(《景岳全书·妇人规下》)。脾胃为水 谷之海,气血之父。”水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉诸脏。为人身充皮毛,肥腠理者,气也;润皮肤,美颜色者,血也。所以水谷素强者无病‘’ (《幼幼集成》):“以人之禀赋言,则先天强厚者多寿,先天薄弱者多夭。

后天培养者寿者更寿,后天斫削者夭者更夭‘’(《景岳全书·先天后天论》):脾胃为人生后天之根本,人之既生赖水谷精微以养,脾胃强健,‘’饮食增 则津液旺,自能充血生精也“(《存存斋医话稿》)。脾胃运化水谷之精微,输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精,以维持脏的生理活动,其盈者藏于肾中。(i 肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,是精藏于肾,非精生于肾也。譬诸钱粮,虽储库中,然非库中出,须补脾胃化源”(《程杏轩医案》)。“肾者,主蛰,封藏之 本,精之处也‘’(《素问·六节脏象论》)。人体之精主要藏于肾中,虽有先天和后天之分,但”命门得先天之气也,脾胃得后天之气也,是以水谷之精本赖先天 为之主,而精血又必赖后天为之资“(《景岳全书·脾胃》),两者相互依存,相互促进,借以保持人体之精气充盈。

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