痛风急性发作首选药物是秋水仙碱。

痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应。在痛风急性发作时，迅速控制炎症、缓解疼痛是首要目标，而秋水仙碱在这方面具有显著的优势。

从作用机制来看，秋水仙碱可以通过与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生白介素 -6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。

在临床应用中，秋水仙碱起效相对较快，一般在用药后数小时内即可缓解痛风发作带来的剧痛，能明显减轻患者的痛苦。不过，秋水仙碱也有一定的不良反应，常见的包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，这些不良反应的发生与剂量相关。此外，还可能出现骨髓抑制、脱发、肌肉无力、肝功能损害等较为严重的不良反应，但相对少见。

除了秋水仙碱外，非甾体抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸等也是痛风急性发作的常用药物，它们通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。糖皮质激素也可用于痛风急性发作，特别是在秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或有禁忌证时使用，但长期使用可能会带来较多的副作用。然而，综合考虑疗效和安全性等多方面因素，秋水仙碱仍是痛风急性发作的首选药物。
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