北京张博士医考外科主治医师考试辅导之——颈总动脉损伤的手术

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「颈总动脉损伤的手术手术步骤」（1）颈部轻度伸展，头稍转向对侧，沿胸锁乳突肌前缘做5～7cm的切口。

需显露颈总动脉下部时，切口自环状软骨平面沿胸锁乳突肌前缘至胸骨。切开皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层，将胸锁乳突肌的胸骨头连同胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌牵向内侧，将锁骨头牵向外侧，即可以见到颈总动脉的下段，需广泛地显露颈总动脉及颈内静脉时，则可沿锁骨上缘延伸切口，切断胸锁乳突肌起始部。

（2）沿切口切开深筋膜，将胸锁乳突肌及舌骨下肌与位于其下的血管鞘分开。

（3）在肩胛舌骨肌上将鞘切开，切断有碍显露的横行静脉，游离颈总动脉。在此段动脉后有迷走神经，交感神经干处于其内侧。甲状腺下动脉在颈部下方颈动脉之后越过。

（4）用小直角钳细心地分离出颈总动脉，北京张博士医考搜集整理应避免损伤位于其外侧的颈内静脉和迷走神经。

（5）动脉修补术适宜于裂口较小或管径仅部分离断，裂口部位的边缘整齐，血管内膜无损伤者，最好横行缝合，这种方法不易引起管腔狭窄。而纵行缝合可能引起血管腔狭窄。缝合时，用肝素溶液冲洗血管腔，去除血凝块。

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