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外科主治医师手术指导-支气管袖式肺叶切除术
右侧卧位，左后外切口。切断左下肺韧带，向上游离至下肺静脉水平。分开斜裂，找出左上肺动 脉各分支。将未被肺癌或转移淋巴结侵及的各动脉分支按常规方法游离、结扎、切断。然后游离受侵肺动脉干的近心端和远心端。用无创伤动脉钳先阻断近心端，向 远心端肺动脉内注入肝素溶液（50mg/dl）20～40ml后，阻断下肺静脉，以免血液倒流。肺动脉干行袖式切除，肺动脉干远端不用阻断。常规处理左上 肺静脉后，行支气管成形术。解剖左主支气管及左上肺远端之支气管（中间干支气管）北京张博士医考搜集整理，根据支气管受侵的范围，在适当部位分别切断左主支 气管和中间干支气管。由于左中间干支气管很短，因此切断时一定注意不要伤及下叶背段支气管。左上肺移出后送冷冻切片检查，若支气管的两切缘均无癌组织，则 进行左支气管吻合。在左侧，主动脉弓挡住了左主支气管，有时要切断2～3对肋间动脉及动脉韧带，游离主动脉弓并向前牵引，才能很好地显露左主支气管及顺利 地进行支气管吻合。但极少数患者切断肋间动脉后，可引起脊髓缺血、瘫痪，要警惕！最后行肺动脉端端吻合。全部手术完成，如图14所示。
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