外科主治医师手术指导-肠粘连肠排列术
【肠粘连肠排列术术后处理】1.肠排列外固定法肠排列术应用于广泛小肠剥离的病人,涉及到 全部小肠。因此,术后肠蠕动恢复需要较长时间,肠襻易有水肿及胀气,需要有满意的胃肠减压。采用肠内固定法时,除鼻胃管外,肠内排列管亦有减压的作用,特 别是采用逆行插管时,排列管的尖端在十二指肠或上部空肠,有较好的减压作用。
2.肠排列内固定法肠内固定用的排列管一般保留8~10d.待肠蠕动恢复有肛门排气时,即可将 排列管拔除。自空肠向末段回肠插入的导管拔除时是与肠蠕动的方向相反,拔除时应轻柔缓慢,以免造成肠套叠,如拔除一段后遇有阻力时可暂停等待一些时间甚或 等待1~2d再拔。排列管自盲肠向空肠插入者则为顺蠕动拔除,一般都很顺利。
肠外固定排列采用系膜固定,肠系膜间形成多个间隙北京张博士医考搜集整理,可能因引流不畅而有积 液、感染。肠内固定排列时,导管可压迫肠黏膜形成溃疡出血,也可因导管放置时间较长,特别是通过回盲瓣的导管可引起肠痉挛出现功能性梗阻的现象。故排列管 一般在术后8~10d即可拔除,不需要达到2周。实际上,肠襻间的粘着固定早已形成。
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