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翼管神经手术的步骤-外科手术辅导
翼管神经手术的步骤：
翼管神经手术的步骤有经鼻腔、鼻中隔和经上颌窦手术三种方法。
一、经上颌窦手术：此法先行上颌窦凿开术，随后去除上颌窦后骨壁，切开后壁骨膜，进入翼腭窝，寻找颌内动脉，结扎之。
后来nomura改进了这一方法，即将上颌窦后内角的粘膜向上翻起，暴露上颌窦后内角的骨壁。翼管开口即位于上颌窦后、内壁交角及内侧壁中间部位的后方。
二、经鼻中隔手术：先行鼻中隔粘膜下切除术，随后在粘骨膜下向后剥离粘骨膜，直达蝶窦前壁，再向两外侧分离，达翼突的根部，即后鼻孔骨壁的后上方，距骨缘约1cm处，使可能到翼管神经孔的漏斗状凹陷处。
三、经鼻腔手术：经鼻腔手术因部位较深，手术可置于内镜直视下进行。
1.看清后鼻孔外上壁，切开该处粘膜向后剥离找到翼管神经，切断后用球状电极行电凝固。
2.于上鼻甲和中鼻甲后端之间，相当于鼻咽外侧壁和顶后壁相交处，用弯形探针的钝头探及蝶腭孔，临床上可见自蝶腭孔处有粗大的血管穿出，此为蝶腭动脉分布至鼻腔的血管分支。
3.将中鼻甲后端向外骨折，或将中鼻甲后端切除使术野暴露宽畅。
4.先向前方剥离，目的是为进一步确认蝶腭孔的后缘。
5.用微型镰状刀在蝶腭孔后方，避开穿出的血管作纵形切开外侧壁的粘骨膜，切口长达1cm.
6.在内镜的直视下，将翼管开口处的翼管神经和血管切断，电凝固之。
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