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颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术
「手术步骤」（1）开颅：做额颞部或翼点开颅，切除蝶骨嵴外侧，硬脑膜向蝶骨嵴翻转。在外侧裂静脉的额叶侧切开蛛网膜，分开外侧裂，放出脑脊液，打开颈动脉池，显露颈内动脉的床突上段，如此段很短，可切除前床突扩大显露。估计在此段吻合口的近、远侧安置暂时性动脉夹后，尚有5mm以上的动脉长度可供吻合之用。
（2）颈部切开：在颈部以下颌角为中心，沿胸锁乳突肌前缘做斜切口，显露颈总动脉。
（3）取大隐静脉：在内踝以上，取小腿的大隐静脉一段，张博士医考搜集整理估计其长度可从颈总动脉无张力地达到前床突处。结扎其所有分支，用肝素盐水冲净管腔内积血，穿入一根橡皮管内作为保护。经颈部切口穿过下颌骨及颧弓的内侧，引到开颅的切口中颈内动脉床突上段处。抽去橡皮管，静脉即留于隧道中。因静脉内有单向瓣膜，故静脉的远端应与颈总动脉吻合，其近端与床突上段颈内动脉吻合，静脉内始终充满肝素盐水。
（4）吻合血管：先行静脉与床突上段颈内动脉吻合。经静脉注入肝素4000～5000U.用暂时性动脉夹阻断吻合口近、远侧的颈内动脉和后交通动脉。脉络膜前动脉一般不需阻断。颈内动脉近、远侧两个动脉夹之间至少应有5mm长以便吻合。在颈内动脉的上、外侧壁上切开管壁，用肝素盐水冲洗干净其中的积血，用9-0尼龙线将静脉与颈内动脉做端-侧吻合。吻合完毕后，取下颈内动脉和后交通动脉上的动脉夹，即见血液流入大隐静脉，暂时夹闭大隐静脉上端，用肝素盐水冲净其中的积血。
尔后，做颈部的动、静脉吻合。用无创动脉夹阻断颈总动脉近、远段血流，切开动脉壁，与大隐静脉的远侧端（足侧端）做端-侧吻合。吻合最后两针时，放开大隐静脉上的血管夹，使血流冲去管腔内可能存在的气泡和血块，再夹闭静脉。颈总动脉也做同样处理。然后以下列次序松开动脉夹：颈内动脉、颈总动脉远侧段、颈总动脉近侧段（图1）。这种吻合术可迅速提供高流量的供血，达到150ml/min以上。
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