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外科主治医师手术指导-肺转移瘤的外科治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2021-12-14 15:07:55
遵循肺外科“两个最大限度”的原则,肺转移瘤的切除应一期或分期切除所有转移灶,同时最大限度地保留健康肺组织。与原发性肺癌不同,只要有可能,肺转移瘤应尽量行肺楔形切除术。多数认为一般不作淋巴结清扫。

肺转移瘤切除常采用标准后外侧开胸切口,可满意地显露一侧全肺。双侧肺转移瘤,可以分期双侧开 胸切除,两次手术间隔约10d左右;也可选择胸骨正中切口,一期完成双侧转移瘤切除,但该切口不能很好地显露胸腔后部,尤其左下叶的病灶。电视胸腔镜切除 肺转移瘤有独到之处,但胸腔镜下显露及切除胸腔内病变远不如开胸手术方便北京张博士医考搜集整理,且有可能遗漏术前无法确定的所谓“隐匿病灶”;为减少病灶 遗漏及方便触诊定位,可附加前胸或外侧小切口。(2)辅助治疗及预后:多数肺转移瘤患者有多发性转移或广泛的胸膜、肺转移而不适合手术治疗,这部分患者放 疗也很少采用,只能给予全身化疗或免疫治疗、中药治疗等,虽然有一定疗效,但长期生存和治愈的希望很小。对于可切除的肺转移瘤,手术治疗是获得长期生存的 根本途径。转移瘤术后给予辅助化疗可延长无瘤生存期,特别是对化疗敏感的软组织肉瘤等。

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