外科主治医师手术指导-枕骨大孔区肿瘤切除术
【手术步骤】(1)切口:颅后窝中线切口。上起枕外粗隆上2cm,下至颈5棘突平面。肿瘤偏侧方或前方时,宜采用枕下极外侧入路。
(2)按“颅后窝减压术”开颅,用自动牵开器敞开切口。
(3)探查肿瘤。切开硬脑膜,将之缝吊于周围软组织。脑膜瘤呈灰褐色或灰紫色,边界清楚,基底附着于枕骨大孔侧面的硬脑膜。
(4)先游离瘤体,并电凝切断供血动脉,北京张博士医考 搜集整理将第9、10、11颅神经剥开并加以保护。用电刀逐步将肿瘤基底自硬脑膜分离。并向后外牵引,达到将肿瘤完整切除。较大的肿瘤可采取分块切除。
枕骨大孔区神经纤维瘤按其部位可位于延髓或脊髓的侧方或前外侧。手术切除的方法与该部位脑膜瘤切除术基本相同。
(5)冲净伤口,硬脑膜不缝合,逐层缝合枕下肌层,皮下及皮肤层。
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