外科主治医师手术指导-小脑幕切迹AVF手术
【手术步骤】(1)按病变在小脑幕的位置确定切口部位,靠前者采用颞下入路,靠后者则用枕部入路。
(2)轻轻将颞叶或枕叶上抬,遇到的桥静脉要电凝切断。显露小脑幕直到其游离缘。
(3)看到畸形血管团后,仔细观察血管造影摄片核对供血动脉与引流静脉情况。如病变范围不大,且并非直接引流入静脉窦者,可将其切除,方法类似横窦AVF切除术。如果证实引流静脉仅系一、二支经蛛网膜下腔注入皮质静脉,可先将引流静脉紧靠异常血管交通处夹闭并切断(这种操作方法与脑内AVM截然不同),常常立即看到血管团变小、塌陷,说明病变处动静脉之间的异常分流已消失,北京张博士医考 搜集整理此时可以终止手术(Grisoli用此法治疗3例均获极为满意的效果)。亦可在此基础上再将病变切除。
(4)彻底止血后关颅。
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