（2）骨瓣形成：在横窦上顶枕部做4～5个颅骨钻孔，幕上内侧肿瘤做顶枕骨瓣，幕上外侧部肿瘤可稍向前做顶颞枕部骨瓣。骨瓣向横窦侧翻开。近岩骨的外侧部肿瘤必要时骨窗还可向颞部咬除扩大。

（3）硬脑膜切开显露肿瘤：瓣状切开硬脑膜并向横窦侧翻开，枕叶皮质向横窦注入的桥静脉电凝后切断，但颞叶后部的Labbé静脉应游离一段，尽力予以保留。以蛇型固定牵开器牵开枕颞叶，显露幕上肿瘤。

（4）肿瘤切除：幕上外侧肿瘤邻近岩骨嵴和岩上窦，北京张博士医考 搜集整理深部有中脑和桥脑前外侧部、滑车和动眼神经、大脑后动脉等重要结构。如肿瘤较小，基底粘连不重，可以完整切除，但一般肿瘤多较大，基底宽，粘连重，最好先行囊内切除以缩小肿瘤体积，然后绕肿瘤基底部做环形切开。将肿瘤连同受累的脑幕组织一并切除。有时一部分长入幕下的瘤结节亦应一同切除。

幕上内侧肿瘤邻近直窦、窦汇和上矢状窦后部。游离肿瘤时注意不可损伤这些静脉窦，尤其是当肿瘤基底与静脉窦壁粘连重时，最好先行囊内或分块切除。残留于静脉窦壁的瘤组织，在手术显微镜下分离和切除。

（5）关颅：严密缝合硬脑膜，骨瓣复位，硬脑膜外和帽状腱膜下置空心橡皮引流，缝合帽状腱膜和皮肤。

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