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外科主治医师手术指导-肠套叠手术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-02-19 17:39:29
【肠套叠手术手术步骤】(1)在进行肠套叠手术时,应先进行仔细的探查,发现病变所在的位置,观察套入的肠管是否有坏死,选择相宜的手术。

2)对外观无肠坏死的肠套叠,可采用挤捏外推的方法如同挤牛奶一般将套入的肠管挤出。先在套 叠部的远端肠管部握住肠管靠近套叠部,缓缓地握紧并增加挤的压力。这样套入的肠管可逐渐退出复位。由于肠套入后,肠壁有水肿,组织脆弱,不能承受牵扯的力 量,若采用扯拉的方法,容易产生肠管浆肌层撕裂甚至肠管全层破裂。套叠复位后应观察系膜动脉搏动的情况、静脉有无梗塞、肠壁损伤的程度。检查肠壁或肠管部 有无肿瘤等引起套叠的诱因。若无这些情况可以温盐水垫湿敷复位后的肠段,观察肠管是否可以恢复正常,对一些游离度甚大的盲肠可以用不吸收线缝合将其固定在 后腹膜上以防再次套叠。

3)当套叠的肠管复位后,如发现肠壁有较广泛的出血或损破、北京张博士医考搜集整理坏死则应行肠段部分切除吻合。并根据肠管切除的部位、肠系膜血管损伤的情况进行端-端、端-侧吻合。

4)如套叠是由于肿瘤、局部肠管病变引起,则可根据病变的性质进行部分切除或区域根治性切除。

5)套叠部分处理结束后,根据腹腔污染的程度进行清洗,如果有肠坏死或污染程度较重,还应考虑是否需要放置腹腔内引流。

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