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外科主治医师手术指导-中脑肿瘤切除术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-01-16 16:52:29
【手术步骤】(1)切口:多采用小脑幕上枕叶下入路切口。

2)从肿瘤主要生长一侧的颞、顶、枕部开颅,皮瓣翻向枕下,骨瓣向颞侧翻转,硬脑膜呈瓣形切开,翻向矢状窦侧。

3)探查肿瘤与切除肿瘤:用脑压板沿岩骨嵴后、小脑幕上将颞枕叶抬起,进入小脑幕裂孔区。沿途的桥静脉以电凝切断。部分切开小脑幕裂孔游离缘,即显出中脑肿瘤。

中脑胶质瘤多呈灰褐色,突向环池,血管母细胞瘤为紫红色。电凝肿瘤表面血管,用穿刺针穿刺,如有囊液则将其抽出。在肿瘤突起部选一无血管区切开,进入肿瘤内,用活检钳取肿瘤组织,明确肿瘤性质与分化程度。北京张博士医考 搜集整理于瘤内吸除大部瘤组织或用活检钳小块地摘取。小出血点宜用棉片压迫止血或双极电凝止血。肿瘤向一侧小脑桥脑角生长的部分,可继续做瘤内分块切除。

实体血管母细胞瘤的血供十分丰富,先游离和电凝切断供血动脉,用双极电凝处理肿瘤表面血管,使肿瘤体积缩小,然后完整切除。

4)仔细止血后,冲净伤口,逐层关闭切口,于瘤床、环池放一小硅胶管引流。

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