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外科主治医师手术指导-Poland综合征胸壁缺损修复术
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-08-29 17:31:11
Poland综合征胸壁缺损修复术手术步骤】(1)切口:胸骨正中纵行切口或两乳头间第4肋水平、乳房下皱褶内横行切口。切开皮肤、皮下组织、肌肉,游离皮瓣和自胸骨旁向外侧游离胸肌瓣,保留完整的胸大、小肌。

2)显露肋软骨:肋软骨缺如,胸肌发育不良者,因胸内筋膜外,胸深筋膜至皮肤非常薄,在分离时应十分小心,勿分透此层进入胸腔。

3)矫正胸骨向内旋转畸形:胸骨一般向患侧内旋转,在第2肋软骨下方横行偏置楔形胸骨截骨,截断胸骨板58mm,然后用粗线缝合。

4)骨膜下肋软骨切除:肋软骨缺损范围大者应给予植骨。胸对侧肋软骨突出者,予骨膜下肋软骨切除,方法同漏斗胸手术。肋软骨缺损24根者,自对侧取第56肋,将肋骨沿纵轴劈开,以保持最大机械支撑力,缝合固定在缺损的肋软骨断端和胸骨间。

5)背阔肌肌瓣转移:北京张博士医考搜集整理女性伴乳房缺如患者,可同时做乳房成形术。胸大、小肌缺如,可利用背阔肌转移肌瓣,直接与锁骨下、胸骨旁固定,覆盖在肋骨上,矫正胸肌缺如及锁骨下凹陷。女性乳房缺如者,背阔肌下植入人工材料,完成乳房成形术。

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