外科主治医师手术指导-胸骨部分或全部切除与重建
【胸骨部分或全部切除与重建手术步骤】(1)切口:胸骨全切除采用“工”字形切口,上至胸锁关节,下至肋弓张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。胸骨部分切除,切口呈“T”字形或纵行切口
(2)向两侧游离胸大、小肌:切开皮肤、皮下组织,自胸骨旁游离胸大、小肌的肋骨附着处,显露出肋骨与肋软骨交界处. .
(3)胸骨切除:切除胸骨及相连的肋软骨,因肋软骨无血运,易发生感染坏死 胸骨及肋软骨切除时,应保护内乳动、静脉,尽量避免损伤. 张博士|医考搜集整理。分离胸膜时要仔细,尽量避免进入胸膜腔
(4)胸骨切除后缺损的修复:应避免用人工修复材料,而用双侧胸大肌瓣张博|士医考整理。 .将胸大肌游离,切断一 侧胸大肌下缘及附着于肱骨结节处,注意保护胸肩峰动脉,作为蒂 先将该侧胸大肌向内翻缝合固定,再将另一侧胸大肌也内翻与之缝合固定,填充残腔张博士医考整|搜集理。 张博士医考整 理。胸骨两侧 放置引流管,缝合皮下及皮肤 轻度加压包扎. .
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