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外科主治医师手术指导-非小细胞肺癌的外科治疗
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肺癌手术有三个要点：①确定诊断及分期；②完整切除肿 瘤组织；③淋巴结清扫及分区取样张博|士医考整理。 张博士|医考整理。如果不能完整切除，则手术是弊大于利，应尽量避免 但是，手术切缘阳性（通常是支气管残端）、肺实质内发现亚临床病灶或 未被怀疑转移的淋巴结呈阳性结果等情况，可能是不可避免的. .另外，一些术前被认为是可以完整切除的患者，开胸后发现病变广泛，不得不放弃原来的手术计划， 如胸膜广泛转移等 更常见的情况是术前怀疑但未能证实，开胸后才证实重要器官被侵犯，无法切除北京张博士医考搜集整理，最终只好放弃手术张博士医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。术前没有病理证实 的肺部病变，在确定手术方式前一般应行术中活组织检查，对任何有怀疑的结节、胸膜组织、肺实质的病灶及胸水均应行病理检查 一些高度怀疑为肺癌，而病理标 本不易取得时，可以行肺叶切除. 张|博士医考搜集整理。但是，在没有病理证实的情况下，不可行全肺切除或扩大性肺叶切除术（肺叶切除加淋巴结清扫）肺切除手术方式的选择，主要依据肿瘤侵犯的部位、范围及患者呼吸功能储备情况而定. .一般可分为楔形或局部切除、肺段切除、肺叶切除或袖式肺叶切除、全肺切除术
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