阑尾切除术的术中注意事项是什么?
1、即使术前已经明确诊断,麻醉成功后依然再次腹部查体,有超过一半的病例可以触及异常,即可进一步确诊,又可指示阑尾位置. .
2、切口选择,宁上勿下,但须注意,超过麦氏点上方2厘米,腹外斜肌已不再是一层腱膜,而是两膜夹一肉 麦氏点确定:目测有误差,尺量叫人笑话,完全依靠压痛部位切口不规范,简单方法为左手拇指置于髂前上棘,食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一,皮镊置于中外三分之一,一目了然,误差极小张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。
3、切口大小,因人而定,切记给自己留有余地,术中延长切口不是光彩的事情 切口长度不应随意,应该为缝合提前规划,例如3厘米切口缝两针正好,如果2.5厘米也得两针,白白增加手术难度张博士|医考搜集整理。 张博士医考整 理。3.5厘米两针就缝不上了,三针又显多余
4、如果触及肿块,以麦氏点为中心,肿块位于外下方多为阑尾与髂窝腹膜形成脓肿,约5*7大小,开腹注意保护张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。正上方及内下方多为大网膜包裹,约3*6大小,切除阑尾后注意处理大网膜残腔 外上方多为腹膜后或后位阑尾,除切口适当上移外,术中注意将盲肠向内翻转(勿向上),便于处理张|博士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。内上方多为阑尾脓肿位于回肠末段系膜下,肿块常巨大 内侧方向多为阑尾与后腹膜粘连,易合并盆腔脓肿. .
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