胃、十二指肠溃疡外科治疗

　　【A1型选择题】

　　倾倒综合征常发生于

　　A.迷走神经干切断术后

　　B.毕Ⅰ式胃切除术后

　　C.毕Ⅱ式胃切除术后

　　D.幽门成形术

　　E.高选择性胃迷走神经切断术后

　　【答案解析】C。倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

　　胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是

　　A.切除溃疡病变

　　B.预防癌变

　　C.阻断迷走神经刺激

　　D.降低胃酸分泌

　　E.预防穿孔

　　【答案解析】D。无酸则无溃疡，虽然目前这种说法不严谨，但是可见胃酸在溃疡中所占的重要地位。胃大部切除术后，分泌胃酸的组织多被切除，十二指肠处于相对低酸的生理状态，其溃疡多可自行愈合。

　　【A2型选择题】

　　男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

　　A.远端空肠反流

　　B.近端空肠反流

　　C.吻合口梗阻

　　D.吻合口水肿

　　E.残胃蠕动功能障碍

　　【答案解析】E。术后胃肠功能障碍(POI)是腹部手术后可能出现的肠道蠕动短暂受损。一般表现为肠鸣音减弱，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，肛门排气排便延迟等。