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【概述】膀胱破裂时出血一般并不严重，不致引起休克，但如合并腹内脏器损伤或骨盆骨折而引起大量出血时，常可导致休克。伤后由于膀胱尿外渗，伤员常无伤后排尿史，有的虽有尿意，但无尿排出或仅排出少量血尿。膀胱穿透伤时，血和尿可由伤口流出。膀胱破裂后由于出血和尿外渗而出现症状。腹膜外破裂时，血和尿液外渗至盆腔内，出现下腹痛、肌紧张、压痛等局部刺激症状。腹膜内破裂时，血和尿液外渗入腹腔内，出现腹膜炎症状，如全腹痛以下腹部为甚，肌紧张、压痛及反跳痛，并可有移动性浊音。因此，手术时血肿应尽量清除，北京张博士医考搜集整理外渗尿必须吸净并引流，膀胱裂口需修补，并行膀胱造口，以保证膀胱创口的愈合。如有合并伤应作相应处理。

【适应证】（1）下腹部伤后出现尿外渗症状，膀胱内注入等渗盐水400ml，抽出量明显少于或多于注入量者，或膀胱造影证实有造影剂外渗者。

（2）下腹部外伤后伤口流尿者。

【禁忌证】膀胱损伤并发其他威胁生命的重要器官损伤，伤员伤情严重而出现休克时，应首先抗休克治疗并留置导尿管以减少尿外渗。先治疗威胁生命的其他重要器官损伤，然后，处理膀胱损伤。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

【术前准备】（1）详细检查伤情，确定有无合并伤。

（2）如有休克，应先抗休克治疗。

（3）留置导尿管引流尿液，以减少尿外渗。

（4）应用抗生素，防治感染。

【麻醉与体位】一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位腰麻。合并腹内脏器伤或儿童用全麻。手术体位为略头低位或腰部垫高的平卧位。

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