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【适应证】广基或直径＞2cm之T2期膀胱癌，离膀胱颈部较远者。

【禁忌证】T3期以上的膀胱移行细胞癌及膀胱鳞状细胞癌、腺癌不适于膀胱部分切除术。

【术前准备】同膀胱肿瘤局部切除及电灼术。需备血300～600ml.

【麻醉与体位】一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。体位为平卧位，头略低。

【手术步骤】

（1）切口：同膀胱肿瘤局部切除及电灼术。

（2）显露膀胱：同上。

（3）膀胱探查：切开膀胱显露肿瘤，观察肿瘤的部位、大小、数目及其与输尿管口的关系。

（4）游离膀胱壁：左手在膀胱内提起膀胱壁，右手用纱布在膀胱外游离膀胱壁至肿瘤相应部位。将膀胱壁展平后，在距肿瘤周围2cm之正常膀胱粘膜上用丝线缝合数针作标记。

（5）部分切除：沿丝线标记将肿瘤及其周围2cm正常膀胱壁用剪刀或电刀切除。北京张博士医考搜集整理边切边用组织钳夹住膀胱壁，控制膀胱壁出血。膀胱壁如有活动性出血，即予缝扎止血或电凝止血。若肿瘤离输尿管口很近，应行输尿管膀胱再植术（参阅输尿管损伤的手术治疗中的输尿管-膀胱吻合术）。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（6）缝合膀胱及膀胱造口：膀胱部分切除后予以彻底止血，并用抗癌药物或蒸馏水彻底冲洗手术。然后，术者洗手，清洗器械，更换布巾。用0号可吸收线将膀胱壁做全层连续缝合。在膀胱切口上端放入F26～F28号蕈状导尿管，并缝合固定。再用间断褥式内翻缝合加固。缝合后，由造口管注入等渗盐水200ml，观察缝合处有无渗漏，如有，即予缝补。

（7）放置引流：先用蒸馏水，再用等渗盐水彻底冲洗创口并吸净后，于膀胱缝合处底部放入橡皮引流管1根。逐层缝合腹壁切口，用皮肤缝线固定膀胱造口管。

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