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甲亢患者常见的术后并发症和处理方法

来源：张博士医考官网作者：王静400 2020-01-07 14:49:24

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甲亢患者常见的术后并发症和处理方法是外科主治医师考试中经常会用到的知识点，张博士医考小编整理如下：

甲亢术后并发症可简单归纳为：窒息→出血、水肿和（气管）塌陷，声嘶→喉返神经（损伤），误咽→喉上神经内支（损伤），声低→喉上神经外支（损伤），抽搐→甲状旁腺（损伤），危象→最严重。

呼吸困难和窒息	为最严重的并发症，多在术后48小时内发生。原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。处理：立即床旁抢救，剪开缝线，去除血肿，如无改善，行气管切开。一般术后常规床旁备气管切开包
喉返神经损伤	切断，缝扎引起永久性损伤。暂时性损伤多为牵拉，血肿压迫所致，理疗后能逐渐恢复，双侧损伤引起失音或呼吸困难，应做气管切开。
喉上神经损伤	喉上神经的内支司咽部感觉，喉上神经的外支司运动，损伤时易引起误咽，理疗能好转。
甲状旁腺机能低下	术中损伤甲状旁腺所致，出现低钙引起手足抽搐
甲状腺危象	多由于术前准备不充分，基础代谢率未能降至正常范围即行手术。处理：紧急时服用碘剂降低甲状腺素水平，肾上腺素能阻滞剂，张博士医考搜集整理用糖皮质激素拮抗应激，以及镇静剂的应用，降温吸氧，有心力衰竭时加用洋地黄药物。