1、强直性脊柱炎

多数有骶髂关节炎症，症状以后背疼痛为主。X线检查无骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，血清HLA-B27，多数为阳性。

2、化脓性脊柱炎

发病急，有高热及明显疼痛，发展很快，疼痛及脊柱活动明显受限，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴別。

3、腰椎间盘突出

无全身症状，青壮年多见，以下肢神经根受压症状为主，ESR正常。X线平片上无骨质破坏，CT、MRI可确诊椎间盘髓核突出。

4、脊柱肿瘤

多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏，常累及椎弓根，椎间隙正常，通常无椎旁软组织影。

5、嗜酸性肉芽肿

多见于胸椎，以12岁以下儿童多见。整个椎体均匀性压扁成线条状，上下椎间隙正常，没有发热等全身症状。

6、退行性脊椎骨关节病

为老年性疾病，椎间隙变窄，邻近的上下关节突增生、硬化，没有骨质破坏与全身症状。