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传统的疝修补术
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-09-19 14:12:01

  疝囊高位结扎术:在疝囊颈或其上方进行结扎。成人腹股沟疝病人,在疝囊高位结扎后需加强或修补薄弱的腹股沟管管壁,包括前壁及后壁,否则容易复发。

  疝修补术:在疝囊高位结扎的基础上,利用邻近的健康组织修补腹壁缺损,包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。

  1)修补前壁的方法:

  Ferguson法最常用。

  方法:在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

  适用于:腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。

  精索位置:原位。

  2)修补后壁的四种方法

  ①Bassini法:提起精索,把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广。

  ②Halsted法:与上述方法相似,但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合,精索移至皮下(更加前移)。

  ③McVay法:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,适用于:后壁薄弱严重和股疝病人。

  ④Shouldice法:(既加强内环,又修补后壁,双保险)

  Ⅰ.加强内环:将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开,直至内环,然后先将外下叶缝于内上页的深面,再将内上叶的边缘缝于髂耻束上,以再造合适的内环。

  Ⅱ.修补后壁:然后按Bassini法将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹张博士医考搜集整理股沟韧带深面。既加强了内环,又修补了后壁,因此其术后复发率低。适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。

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