各类气胸的临床表现
1.张力性气胸
患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸张博|士医考整理。 .缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息 体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿. .叩诊呈鼓音 听诊呼吸音消失. 张博士医考|整理。胸部X线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧 胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出张|博士医考整理。 .排气后,症状好转,不久又可加重 如此表现也有助于诊断. 张博|士医考整理。严重胸部损伤,如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查
2.闭合性气胸
肺萎陷在20%以下者,影响呼吸和循环功能较小,多无明显症状张博士医考|整理。 .肺萎陷大于50%,称为大量气胸,病人出现胸闷、胸痛和气促症状,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失
3.开放性气胸
开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、不安、脉搏细弱频数、发绀和休克张博士医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音 伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声. .
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