（1）暴力直接作用有：

①头部直接受冲击后，脑在颅腔内运动，脑干与小脑幕游离缘、斜坡和枕骨大孔缘相撞击而致伤，枕部着力时原发性脑干损伤发生率较高，前额部、顶部和颞部着力时发生率较低张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考整理。脑干损伤的部位以中脑被盖部损伤多见，其次是桥脑和延髓被盖部

②着力时颅内压突然增高，向压力较低的椎管内分散时，较大的压力集中在脑干而致伤，或侧面脑室内脑室外液瞬间移向导水管和第四脑室外致脑干受冲击张|博士医考整理。 .

③经斜坡、蝶骨或枕骨大孔处的颅底骨折的直接损伤

（2）间接暴力引起的有：

①臀部或两足着地的坠落伤，外力借脊柱传达到枕骨大孔，围绕枕骨大孔的骨折所造成的延髓损伤张博|士医考整理。 .

②暴力冲撞腰背部，头部先过伸而后又过屈的挥鞭样运动，导致延髓和脊髓交界处的损伤