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2018年卫生资格《内科主治医师》模拟试题（4）1
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.白塞病的诊断标准中，必要条件是（ ）
A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性
正确答案：A
答案解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。
2.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（ ）
A.痢疾杆菌属哪一群
B.痢疾杆菌内毒素
C.痢疾杆菌外毒素
D.痢疾杆菌肠毒素
E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
正确答案：E
答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。
3.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（ ）
A.PaO低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%
E.PaCO降低
正确答案：D
答案解析：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的存在。PaO降低、FVC（用力肺活量）降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO降低。
4.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（ ）
A.T
B.T
C.FT
D.TSH
E.甲状腺摄I率
正确答案：D
题库下载请复制下面网址到浏览器
答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指标。
5.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml.该患者室性心律失常最可能的原因是（ ）
A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎
正确答案：D
答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。
6.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（ ）
A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗
正确答案：A
答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。
7.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是（ ）
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生
正确答案：B
答案解析：本病是免疫病理诊断。
皮质醇增多症，哪项临床表现少见（ ）
A.向心性肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.胆固醇明显增高
E.骨质疏松
正确答案：D
答案解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。
8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是（ ）
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷离子释出
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子
正确答案：B
答案解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙增高，骨质疏松。
9.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（ ）
A.促进钙离子排出
B.促进磷的回吸收
C.抑制磷的回吸收
D.促钠、钾排出
E.尿酸化
正确答案：C
答案解析：甲状旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。
10.何为中枢性尿崩症的特征性表现（ ）
A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力
正确答案：D
答案解析：由于中枢性床崩症是ADH分泌不足所致肾小管不能有效浓缩尿液而致多尿。故其尿量不受昼夜影响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
1.白塞病的诊断标准中，必要条件是（ ）
A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性
正确答案：A
答案解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。
2.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（ ）
A.痢疾杆菌属哪一群
B.痢疾杆菌内毒素
C.痢疾杆菌外毒素
D.痢疾杆菌肠毒素
E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
正确答案：E
答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。
3.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（ ）
A.PaO低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%
E.PaCO降低
正确答案：D
答案解析：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的存在。PaO降低、FVC（用力肺活量）降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO降低。
4.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（ ）
A.T
B.T
C.FT
D.TSH
E.甲状腺摄I率
正确答案：D
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答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指标。
5.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml.该患者室性心律失常最可能的原因是（ ）
A.呼吸道感染
B.心力衰竭加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒
E.心肌炎
正确答案：D
答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。
6.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（ ）
A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗
正确答案：A
答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。
7.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是（ ）
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生
正确答案：B
答案解析：本病是免疫病理诊断。
皮质醇增多症，哪项临床表现少见（ ）
A.向心性肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.胆固醇明显增高
E.骨质疏松
正确答案：D
答案解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。
8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是（ ）
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷离子释出
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子
正确答案：B
答案解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙增高，骨质疏松。
9.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（ ）
A.促进钙离子排出
B.促进磷的回吸收
C.抑制磷的回吸收
D.促钠、钾排出
E.尿酸化
正确答案：C
答案解析：甲状旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。
10.何为中枢性尿崩症的特征性表现（ ）
A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力
正确答案：D
答案解析：由于中枢性床崩症是ADH分泌不足所致肾小管不能有效浓缩尿液而致多尿。故其尿量不受昼夜影响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。
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