学习中心
手机学习 
2015年卫生资格《内科主治医师》仿真试题（8）
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——2015年卫生资格《内科主治医师》仿真试题（8）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
X型题
93.急性胰腺炎可能伴有下列情况
A.胆道蛔虫病
B.血清钙降低
C.胆石症
D.胰管内结石
94.消化道类癌时，下列哪些情况是正确的
A.多发在阑尾炎
B.胃部常发现粘膜下肿瘤
C.可引发肝转移
D.胃部的常可并发上消化道出血
95.男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的？
A.中心静脉压150mmH2O
B.血液pH7.51
C.尿量10ml/小时
D.X线胸片提示肺瘀血
96.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系？
A.Gardner氏综合征
B.门脉高压症
C.Mallory-Weiss综合征
D.Menetrier氏病
97.下列哪些情况是正确的？
A.卓-艾综合征时基础胃酸分泌量降低
B.胰泌素能抑制胃酸分泌
C.血清中钙增高能刺激胃酸分泌
D.胃液中胃蛋白酶可使pH调整到适当值
98.下列那些符合Dubin-Johnson综合征？
A.血清非结合胆红素增高
B.BSP试验异常
C.肝脏活检异常
D.是肝细胞内葡萄糖醛酰转移酶缺乏所致
E.胆囊造影显影良好
99.Gardner综合征应有以下临床表现
A.结肠多发性息肉为显形遗传病
B.口腔粘膜及皮肤色素沉着
C.可伴有软组织和骨骼系统的肿瘤
D.结肠息肉癌变
E.常伴有下消化道大出血
100.胃泌素可有以下哪些作用
A.加强胃蠕动
B.促进胃酸分泌
C.增多时易引起消化性溃疡
D.抑制胃蛋白酶的分泌
101.下列哪些较符合恶性溃疡的诊断条件
A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数2～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
102.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的
A.可发生口腔溃疡
B.水杨酸酰胺磺胺吡啶可降低复发率
C.X线可见典型的鹅卵石表现
D.常可发生关节强直脊椎炎
E.99%的病人局限于直肠受累
103.甲胎蛋白的测定有以下意义
A.继发性肝癌时往往阳性
B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病
C.持续性增高就可能是肝癌
D.结肠癌时持续阳性
104.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有
A.胞浆疏松化
B.气球样变
C.嗜酸性坏死
D.溶解坏死
105.早期食管癌包括
A.原位癌
B.粘膜内癌
C.粘膜下癌
D.浸润肌层的癌
106.肝硬化时，门脉高压形成的原因有
A.小叶下静脉受压
B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C.中央静脉及肝静脉窦受压
D.肝静脉阻塞
107.下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的
A.常经血道转移
B.常与周围肝组织分界明显
C.可呈腺管样结构
D.可呈团块状结构
108.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析
A.苯巴比妥
B.甲醇
C.导眠能
D.有机磷杀虫剂
109.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现
A.杵状指
B.虹膜睫状体炎
C.口腔粘膜溃疡
D.结节性红斑
110.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎
A.硫唑嘌呤
B.四环素
C.磺胺
D.肾上腺糖皮质激素
X型题
93.答案：ABCD
评析：
本题考点：急性胰腺炎的诱因及并发症。急性胰腺炎与胆石症、胆道蛔虫病、胰管内结石有密切的关系；往往由于上述疾病，壶腹部梗阻，胆汁反流入胰管，激活胰酶引起自身消化，导致炎症。急性胰腺炎时血清钙降低是因为组织中钙离子与分解的脂肪酸结合，形成脂肪酸钙使血钙降低。
94.答案：ABCD
评析：
本题考点：消化道类癌的特点。由于类癌好发生于阑尾，临床上常会误诊为阑尾炎，往往术后才证实。胃部的类癌多为粘膜下癌。类癌常可引起肝脏转移；癌肿侵蚀血管可并发上消化道出血。
95.答案：BC
评析：
本题考点：溃疡合并上消化道出血的检查。此患者是溃疡病合并上消化道出血，伴有失血性休克（血压测不到），此时应出现尿少，这是血容量明显降低的表现，而这时是不会出现中心静脉压升高和肺淤血等症状的。
96.答案：BC
评析：
本题考点：上消化道出血的病因。门脉高压症并发食道或胃底静脉曲张时，常可因曲张静脉破裂而引起出血。Mallory-Weiss综合征是贲门粘膜撕裂症，往往是恶心呕吐诱发而引起出血。
97.答案：BC
评析：
本题考点：刺激胃酸分泌的因素。胰泌素能抑制胃泌素的分泌，而胃泌素是刺激胃酸分泌的。胃泌素分泌受抑制，胃酸分泌也减少，高血钙能刺激胃泌素分泌，故能刺激胃酸分泌。卓-艾综合征时基础胃酸分泌量明显增高。
98.答案：BC
评析：
本题考点：Dubin-Johnson综合征的特点Dubin-Johnson综合征是先天性的肝细胞排泄有障碍，BSP试验结果增高，肝脏活检时可发现色素颗粒-脂褐素。
99.答案：ACD
评析：
本题考点：Gardner综合征是一种显性遗传性疾病，它的特征是结肠多发性息肉伴有软组织和骨骼系统的肿瘤，且结肠息肉容易癌变。皮肤粘膜色素沉着不是此综合征的特点，而是Peutz-Jegher综合征的特征。Gardner综合征时一般无明显消化道大出血的现象。
100.答案：BC
评析：
本题考点：胃泌素能刺激壁细胞分泌胃液，包括胃酸和胃蛋白酶的分泌，胃泌素分泌过多时会促进胃酸增加，由于胃酸过多导致消化性溃疡的形成。
101.答案：BDE
评析：
本题考点：恶性溃疡的特点。良性溃疡多数小余2cm，X线造影显示龛影突出于胃腔外，胃体小弯也不是恶性溃疡的最好发部位，恶性溃疡最好发于幽门区。
102.答案：ABD
评析：
本题考点：溃疡性结肠炎的临床特点。溃疡性结肠炎常常侵犯的是直肠和乙状结肠，很少单独侵犯直肠。X线所见典型的鹅卵石表现不是溃疡性结肠炎的特征，而是Crohn病的特点。溃疡性结肠炎常并发的肠外表现包括口腔溃疡和关节病变。水杨酸酰胺磺胺吡啶可以缓解症状和预防复发，适用于轻型和经糖皮质激素治疗的重型已缓解者。
103.答案：BC
评析：
本题考点：甲胎蛋白的临床意义。甲胎蛋白在胚胎早期存在，大部分有胚胎期肝细胞和卵黄囊产生，出生后迅速消失，如果甲胎蛋白重新出现于成人血清，往往提示与胚胎发生有关的肝细胞癌和生殖胚胎癌，特别是持续增高，对诊断原发性肝癌的诊断有很大的意义。如仅为一过性增高则不能诊断肿瘤。继发性肝癌时甲胎蛋白测定通常为阴性。
104.答案：ABCD
评析：
本题考点：病毒性肝炎的肝细胞变化。各型病毒性肝炎都以肝细胞的变性、坏死为主，可有以下几种表现：1.胞浆疏松化和气球样变；2.嗜酸性变及嗜酸性坏死；3.点状坏死；4.溶解坏死，由气球样变发展而来。
105.答案：ABC
评析：
本题考点：早期食管癌的诊断。早期食管癌临床尚无症状，病变局限，多为原位癌和粘膜内癌，也有部分病例癌组织侵犯粘膜下层，但尚未侵犯肌层，无淋巴结转移，五年存活率在90%以上，预后较好。
106.答案：ABC
评析：
本题考点：门脉高压的成因假小叶形成是肝硬化的典型病理变化。由于假小叶的形成和弥散性结缔组织增生，造成肝脏内血压循环的紊乱，血管受到再生结节的挤压；门静脉小支、肝静脉小支和肝动脉小支三者失去正常关系，并相互出现交通吻合支等。还可并发门静脉血栓的形成。这些严重的血液循环障碍，导致门静脉高压，并促进肝硬化的进一步发展。
107.答案：ACD
评析：
本题考点：肝细胞癌的病理特点。肝细胞癌是由肝细胞发生的肝癌，有的癌细胞排列成条索状，也有腺管状或实体团状。与周围组织界线不明显。肝细胞癌经肝内血行转移发生较早，也最常见。
108.答案：AB
评析：
本题考点：腹膜透析的适应症。苯巴比妥是速效的镇静催眠药物，中毒时症状为低血压、呼吸抑制、深度昏迷等。抢救应争分夺秒，排出体内毒物，可以采用腹膜透析和血液透析，效果较好。甲醇中毒易引起酸中毒，腹膜透析疗法效果也较好。
109.答案：ABCD
评析：
本题考点：炎症性肠病的肠外表现。炎症性肠病的肠外表现很多，主要有：1.营养性改变：体重下降、低蛋白血症等；2.血液改变贫血、白血胞增多、血小板增多；3.皮肤征象。坏疽性脓皮病、结节性红斑；4.骨、关节病变强直性脊柱炎、杵状指；5.肝胆病变。脂肪肝、胆管周围炎、胆石症；6.肾脏疾病。肾结石、尿道瘘；7.眼部病变虹膜炎、结膜炎；8.其他如口腔粘膜溃疡、发热、血栓静脉炎
110.答案：ABCD
评析：
本题考点：急性胰腺炎的诱因，药物是引起急性胰腺炎的诱因之一，药物中已知噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类药物都可以损伤胰腺组织，使胰腺分泌增加或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
X型题
93.急性胰腺炎可能伴有下列情况
A.胆道蛔虫病
B.血清钙降低
C.胆石症
D.胰管内结石
94.消化道类癌时，下列哪些情况是正确的
A.多发在阑尾炎
B.胃部常发现粘膜下肿瘤
C.可引发肝转移
D.胃部的常可并发上消化道出血
95.男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的？
A.中心静脉压150mmH2O
B.血液pH7.51
C.尿量10ml/小时
D.X线胸片提示肺瘀血
96.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系？
A.Gardner氏综合征
B.门脉高压症
C.Mallory-Weiss综合征
D.Menetrier氏病
97.下列哪些情况是正确的？
A.卓-艾综合征时基础胃酸分泌量降低
B.胰泌素能抑制胃酸分泌
C.血清中钙增高能刺激胃酸分泌
D.胃液中胃蛋白酶可使pH调整到适当值
98.下列那些符合Dubin-Johnson综合征？
A.血清非结合胆红素增高
B.BSP试验异常
C.肝脏活检异常
D.是肝细胞内葡萄糖醛酰转移酶缺乏所致
E.胆囊造影显影良好
99.Gardner综合征应有以下临床表现
A.结肠多发性息肉为显形遗传病
B.口腔粘膜及皮肤色素沉着
C.可伴有软组织和骨骼系统的肿瘤
D.结肠息肉癌变
E.常伴有下消化道大出血
100.胃泌素可有以下哪些作用
A.加强胃蠕动
B.促进胃酸分泌
C.增多时易引起消化性溃疡
D.抑制胃蛋白酶的分泌
101.下列哪些较符合恶性溃疡的诊断条件
A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数2～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
102.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的
A.可发生口腔溃疡
B.水杨酸酰胺磺胺吡啶可降低复发率
C.X线可见典型的鹅卵石表现
D.常可发生关节强直脊椎炎
E.99%的病人局限于直肠受累
103.甲胎蛋白的测定有以下意义
A.继发性肝癌时往往阳性
B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病
C.持续性增高就可能是肝癌
D.结肠癌时持续阳性
104.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有
A.胞浆疏松化
B.气球样变
C.嗜酸性坏死
D.溶解坏死
105.早期食管癌包括
A.原位癌
B.粘膜内癌
C.粘膜下癌
D.浸润肌层的癌
106.肝硬化时，门脉高压形成的原因有
A.小叶下静脉受压
B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C.中央静脉及肝静脉窦受压
D.肝静脉阻塞
107.下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的
A.常经血道转移
B.常与周围肝组织分界明显
C.可呈腺管样结构
D.可呈团块状结构
108.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析
A.苯巴比妥
B.甲醇
C.导眠能
D.有机磷杀虫剂
109.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现
A.杵状指
B.虹膜睫状体炎
C.口腔粘膜溃疡
D.结节性红斑
110.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎
A.硫唑嘌呤
B.四环素
C.磺胺
D.肾上腺糖皮质激素
X型题
93.答案：ABCD
评析：
本题考点：急性胰腺炎的诱因及并发症。急性胰腺炎与胆石症、胆道蛔虫病、胰管内结石有密切的关系；往往由于上述疾病，壶腹部梗阻，胆汁反流入胰管，激活胰酶引起自身消化，导致炎症。急性胰腺炎时血清钙降低是因为组织中钙离子与分解的脂肪酸结合，形成脂肪酸钙使血钙降低。
94.答案：ABCD
评析：
本题考点：消化道类癌的特点。由于类癌好发生于阑尾，临床上常会误诊为阑尾炎，往往术后才证实。胃部的类癌多为粘膜下癌。类癌常可引起肝脏转移；癌肿侵蚀血管可并发上消化道出血。
95.答案：BC
评析：
本题考点：溃疡合并上消化道出血的检查。此患者是溃疡病合并上消化道出血，伴有失血性休克（血压测不到），此时应出现尿少，这是血容量明显降低的表现，而这时是不会出现中心静脉压升高和肺淤血等症状的。
96.答案：BC
评析：
本题考点：上消化道出血的病因。门脉高压症并发食道或胃底静脉曲张时，常可因曲张静脉破裂而引起出血。Mallory-Weiss综合征是贲门粘膜撕裂症，往往是恶心呕吐诱发而引起出血。
97.答案：BC
评析：
本题考点：刺激胃酸分泌的因素。胰泌素能抑制胃泌素的分泌，而胃泌素是刺激胃酸分泌的。胃泌素分泌受抑制，胃酸分泌也减少，高血钙能刺激胃泌素分泌，故能刺激胃酸分泌。卓-艾综合征时基础胃酸分泌量明显增高。
98.答案：BC
评析：
本题考点：Dubin-Johnson综合征的特点Dubin-Johnson综合征是先天性的肝细胞排泄有障碍，BSP试验结果增高，肝脏活检时可发现色素颗粒-脂褐素。
99.答案：ACD
评析：
本题考点：Gardner综合征是一种显性遗传性疾病，它的特征是结肠多发性息肉伴有软组织和骨骼系统的肿瘤，且结肠息肉容易癌变。皮肤粘膜色素沉着不是此综合征的特点，而是Peutz-Jegher综合征的特征。Gardner综合征时一般无明显消化道大出血的现象。
100.答案：BC
评析：
本题考点：胃泌素能刺激壁细胞分泌胃液，包括胃酸和胃蛋白酶的分泌，胃泌素分泌过多时会促进胃酸增加，由于胃酸过多导致消化性溃疡的形成。
101.答案：BDE
评析：
本题考点：恶性溃疡的特点。良性溃疡多数小余2cm，X线造影显示龛影突出于胃腔外，胃体小弯也不是恶性溃疡的最好发部位，恶性溃疡最好发于幽门区。
102.答案：ABD
评析：
本题考点：溃疡性结肠炎的临床特点。溃疡性结肠炎常常侵犯的是直肠和乙状结肠，很少单独侵犯直肠。X线所见典型的鹅卵石表现不是溃疡性结肠炎的特征，而是Crohn病的特点。溃疡性结肠炎常并发的肠外表现包括口腔溃疡和关节病变。水杨酸酰胺磺胺吡啶可以缓解症状和预防复发，适用于轻型和经糖皮质激素治疗的重型已缓解者。
103.答案：BC
评析：
本题考点：甲胎蛋白的临床意义。甲胎蛋白在胚胎早期存在，大部分有胚胎期肝细胞和卵黄囊产生，出生后迅速消失，如果甲胎蛋白重新出现于成人血清，往往提示与胚胎发生有关的肝细胞癌和生殖胚胎癌，特别是持续增高，对诊断原发性肝癌的诊断有很大的意义。如仅为一过性增高则不能诊断肿瘤。继发性肝癌时甲胎蛋白测定通常为阴性。
104.答案：ABCD
评析：
本题考点：病毒性肝炎的肝细胞变化。各型病毒性肝炎都以肝细胞的变性、坏死为主，可有以下几种表现：1.胞浆疏松化和气球样变；2.嗜酸性变及嗜酸性坏死；3.点状坏死；4.溶解坏死，由气球样变发展而来。
105.答案：ABC
评析：
本题考点：早期食管癌的诊断。早期食管癌临床尚无症状，病变局限，多为原位癌和粘膜内癌，也有部分病例癌组织侵犯粘膜下层，但尚未侵犯肌层，无淋巴结转移，五年存活率在90%以上，预后较好。
106.答案：ABC
评析：
本题考点：门脉高压的成因假小叶形成是肝硬化的典型病理变化。由于假小叶的形成和弥散性结缔组织增生，造成肝脏内血压循环的紊乱，血管受到再生结节的挤压；门静脉小支、肝静脉小支和肝动脉小支三者失去正常关系，并相互出现交通吻合支等。还可并发门静脉血栓的形成。这些严重的血液循环障碍，导致门静脉高压，并促进肝硬化的进一步发展。
107.答案：ACD
评析：
本题考点：肝细胞癌的病理特点。肝细胞癌是由肝细胞发生的肝癌，有的癌细胞排列成条索状，也有腺管状或实体团状。与周围组织界线不明显。肝细胞癌经肝内血行转移发生较早，也最常见。
108.答案：AB
评析：
本题考点：腹膜透析的适应症。苯巴比妥是速效的镇静催眠药物，中毒时症状为低血压、呼吸抑制、深度昏迷等。抢救应争分夺秒，排出体内毒物，可以采用腹膜透析和血液透析，效果较好。甲醇中毒易引起酸中毒，腹膜透析疗法效果也较好。
109.答案：ABCD
评析：
本题考点：炎症性肠病的肠外表现。炎症性肠病的肠外表现很多，主要有：1.营养性改变：体重下降、低蛋白血症等；2.血液改变贫血、白血胞增多、血小板增多；3.皮肤征象。坏疽性脓皮病、结节性红斑；4.骨、关节病变强直性脊柱炎、杵状指；5.肝胆病变。脂肪肝、胆管周围炎、胆石症；6.肾脏疾病。肾结石、尿道瘘；7.眼部病变虹膜炎、结膜炎；8.其他如口腔粘膜溃疡、发热、血栓静脉炎
110.答案：ABCD
评析：
本题考点：急性胰腺炎的诱因，药物是引起急性胰腺炎的诱因之一，药物中已知噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类药物都可以损伤胰腺组织，使胰腺分泌增加或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
