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2015年卫生资格《内科主治医师》仿真试题（2）
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——2015年卫生资格《内科主治医师》仿真试题（2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或变硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用
A.甲氰咪呱
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
14.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
15.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑
16.NHL最常累及胃肠道的部位是
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
17.克隆氏病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.中毒性巨结肠
18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要？
A.食欲减退
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续疼痛
D.肝硬化表现
E.发热
19.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？
A.阿托品
B.甲氰咪呱
C.硫糖铝
D.前列腺素E?2
E.氢氧化铝凝胶
20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎？
A.淋巴细胞转化试验正常
B.贫血多见
C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性
答案及解析
11.答案：B
评析：
本题考点：肝硬化的代偿期和失代偿期的临床表现：肝硬化的代偿期症状轻微，缺乏特异性表现。失代偿期的临床表现主要为：1.肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食欲减退、恶习、呕吐；出血和贫血：主要由凝血因子减少，血小板减少，毛细血管脆性增加所致；内分泌失调；2.门脉高压症状a.脾肿大b.侧支循环的建立和开放c.腹水。侧支循环的建立和开放可使食管-胃底静脉曲张，引起消化道大出血。
12.答案：E
评析：
本题考点：溃疡性结肠炎的并发症溃疡性结肠炎的并发症主要有：1.中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；2.直肠结肠癌变；3.其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。
13.答案：C
评析：
本题考点：消化性溃疡的药物治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制壁细胞质子泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵，有钠-钾-ATP酶活性，提示奥美拉唑还有抗幽门螺杆菌的作用。
14.答案：A
评析：
本题考点：B型胃炎的病因。慢性萎缩性胃炎分为A型和B型，前者以胃体病变为主；后者以胃窦病变为主。关于其病因主要有：1.幽门螺杆菌感染目前认为是B型胃炎的最主要病因；2.自身免疫；3.十二指肠液反流；4.其他原因如饮酒、吸烟、胃粘膜营养因子减少等。
15.答案：E
评析：
本题考点：出血坏死性胰腺炎的体征少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey-Turner征；导致脐周皮肤青紫，称Gullen征。本题答案为E.
16.答案：C
评析：
本题考点：NHL的结外累及部位NHL（非何杰金淋巴瘤）较HD（何杰金病）有更多的结外侵犯倾向，以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。故本题答案为C.
17.答案：C
评析：
本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发肠穿孔或大量便血。少数重症病人可发生中毒性巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发生癌变。
18.答案：C
评析：
本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，所以，肝硬化的表现及黄疸并无特殊。
19.答案：B
评析：
本题考点：抗溃疡药物的疗效比较H2受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的H2受体，减少胃酸的分泌。它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖铝是粘膜保护剂，氢氧化铝凝胶作用较弱。
20.答案：A
评析：
本题考点：慢性胃炎的分型及其特点。A型胃炎（慢性胃体胃炎）主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。
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11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或变硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用
A.甲氰咪呱
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
14.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
15.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑
16.NHL最常累及胃肠道的部位是
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
17.克隆氏病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.中毒性巨结肠
18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要？
A.食欲减退
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续疼痛
D.肝硬化表现
E.发热
19.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？
A.阿托品
B.甲氰咪呱
C.硫糖铝
D.前列腺素E?2
E.氢氧化铝凝胶
20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎？
A.淋巴细胞转化试验正常
B.贫血多见
C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性
答案及解析
11.答案：B
评析：
本题考点：肝硬化的代偿期和失代偿期的临床表现：肝硬化的代偿期症状轻微，缺乏特异性表现。失代偿期的临床表现主要为：1.肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食欲减退、恶习、呕吐；出血和贫血：主要由凝血因子减少，血小板减少，毛细血管脆性增加所致；内分泌失调；2.门脉高压症状a.脾肿大b.侧支循环的建立和开放c.腹水。侧支循环的建立和开放可使食管-胃底静脉曲张，引起消化道大出血。
12.答案：E
评析：
本题考点：溃疡性结肠炎的并发症溃疡性结肠炎的并发症主要有：1.中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；2.直肠结肠癌变；3.其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。
13.答案：C
评析：
本题考点：消化性溃疡的药物治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制壁细胞质子泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵，有钠-钾-ATP酶活性，提示奥美拉唑还有抗幽门螺杆菌的作用。
14.答案：A
评析：
本题考点：B型胃炎的病因。慢性萎缩性胃炎分为A型和B型，前者以胃体病变为主；后者以胃窦病变为主。关于其病因主要有：1.幽门螺杆菌感染目前认为是B型胃炎的最主要病因；2.自身免疫；3.十二指肠液反流；4.其他原因如饮酒、吸烟、胃粘膜营养因子减少等。
15.答案：E
评析：
本题考点：出血坏死性胰腺炎的体征少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey-Turner征；导致脐周皮肤青紫，称Gullen征。本题答案为E.
16.答案：C
评析：
本题考点：NHL的结外累及部位NHL（非何杰金淋巴瘤）较HD（何杰金病）有更多的结外侵犯倾向，以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。故本题答案为C.
17.答案：C
评析：
本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发肠穿孔或大量便血。少数重症病人可发生中毒性巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发生癌变。
18.答案：C
评析：
本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，所以，肝硬化的表现及黄疸并无特殊。
19.答案：B
评析：
本题考点：抗溃疡药物的疗效比较H2受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的H2受体，减少胃酸的分泌。它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖铝是粘膜保护剂，氢氧化铝凝胶作用较弱。
20.答案：A
评析：
本题考点：慢性胃炎的分型及其特点。A型胃炎（慢性胃体胃炎）主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。
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