A1型题

　　41.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为

　　A.心绞痛

　　B.胸膜炎

　　G.食管炎

　　D.肺炎

　　E.心包炎

　　答案：B

　　解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。

　　42.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

　　A.十二指肠溃疡

　　B.肺炎

　　C.反流性食管炎

　　D.心绞痛

　　E.胃炎

　　答案：C

　　解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

　　43.下列引起胸痛的胸壁疾病是

　　A.肺癌

　　B.胸膜肿瘤

　　C.自发性气胸

　　D.带状疙疹

　　E.胸膜炎

　　答案：D

　　解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疤疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

　　44.下列不属于胸痛性质的是

　　A.烧灼痛

　　B.刀割样痛

　　G.牵涉痛

　　D.绞痛

　　E.刺痛

　　答案：C

　　45.下列错误的是

　　A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发给

　　B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色

　　C.发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床

　　D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发给

　　E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

　　答案：A

　　解析：在轻度发纷患者中，SaO2>85%者占 60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L 血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/ L时，即使SaO2>85%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB<60g/ L)时，虽SaO2明显降低，但常不出现发绀。

　　46.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀

　　A.100g/L

　　B. 80g/L

　　C. 60g/L

　　D. 50g/L

　　E. 40g/L

　　答案：D

　　解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L( 5g/dl)时(即血氧未饱和度超过6. 5vol/dl) 皮肤黏膜可出现发绀。

　　47.下列疾病可出现中心性发绀的是

　　A.渗出性心包炎心脏压塞

　　B.肺栓塞

　　C.雷诺病

　　D.严重休克

　　E.上腔静脉阻塞综合征

　　答案：B

　　解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引 起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。

　　48.下列疾病可出现周围性发组的是

　　A.慢性阻塞性肺气肿

　　B.肺水肿

　　C.大量胸腔积液

　　D.右心衰竭

　　E. Fallot四联症

　　答案：D

　　49.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是

　　A.严重休克

　　B.右心衰竭

　　C.弥漫性肺间质纤维化

　　D.血栓闭塞性脉管炎

　　E.心包炎

　　答案：C

　　解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。

　　50.发绀伴柞状指可见于

　　A.肺源性心脏病

　　B.急性左心衰竭

　　C.胸腔积液

　　D.气胸

　　E.休克

　　答案：A

　　解析：发绀伴杆状指(趾)，提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。

　　51.下列疾病出现的发纷不是肺性发绀的是

　　A.阻塞性肺气肿

　　B.原发性肺动脉高压

　　C.肺炎

　　D.气胸

　　E. Fallot四联症

　　答案：E

　　解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺检塞、原发性肺动脉高压等。

　　52.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是

　　A.气胸

　　B.高铁血红蛋白血症

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.肺水肿

　　E，肺炎

　　答案：日

　　解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺 疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血 红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。

　　53.正常成人静息状态下呼吸频率为

　　A. 14----18次/分

　　B. 18'-.'20次/分

　　C. 16'18次/分

　　D. 2O---24次/分

　　E.24次/分

　　答案：C

　　54.引起呼吸过速的病因不包括

　　A.发热

　　B.疼痛

　　C.心力衰竭

　　D.贫血

　　E.甲状腺功能低下

　　答案：E

　　解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力 衰竭等。

　　55.引起呼吸过缓的原因有

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.甲状腺功能亢进症

　　D.胸腔积液

　　E.颅内压增高

　　答案：E

　　解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增 高等。

　　56.引起呼吸浅快的疾病不包括

　　A.肺炎

　　B.胸膜炎

　　C.严重鼓肠

　　D.发热

　　E.气胸

　　答案：D

　　解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓 肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

　　57.下列引起呼吸深快的原因，除

　　A.剧烈运动

　　B.情绪激动

　　C.过于紧张

　　D.脑出血

　　E.发热

　　答案：D

　　解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

　　58.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为

　　A.胸部外伤呼吸受抑制

　　B.胸腔积液呼吸受抑制

　　C.呼吸中枢兴奋性降低

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.严重神经衰竭

　　答案：C

　　解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降 低，使调节呼吸的反馈系统失常。

　　59‘下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是

　　A.肋骨骨折

　　B.青年人熟睡中

　　C.神经衰弱

　　D.胸膜炎

　　E.脑膜炎

　　答案：E

　　解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤可出现抑制性呼吸。

　　60.语音震颤强弱主要取决于

　　A.气管、支气管是否通畅

　　B.胸壁厚薄

　　C.支气管与胸壁的距离

　　D.患者体质状况

　　E，性别

　　答案：A

　　解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支 气管是否通畅，胸壁传导是否良好。