女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm/h，CRP升高。该病人可诊断为
A．痛风
B．风湿性关节炎
C．原发性骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮
答案：D
解析：中年女性，对称性多发小关节肿痛，晨僵RF（++）考虑为类风湿关节炎。