北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.(共用备选答案)

　　(1)反映2～3个月前平均血糖水平

　　A.尿白蛋白排泄率

　　B.尿蛋白定性

　　C.糖化血红蛋白

　　D.糖化血清蛋白

　　E.空腹和餐后2小时C肽值测定

　　C

　　糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白发生非酶催化的糖基化反应结合而成，其与血糖浓度呈正相关，此反应不可逆，由于红细胞寿命为120天，可取血前

　　8～12周的总体血糖水平。

　　(2)糖尿病肾病早期诊断指标

　　A.尿白蛋白排泄率

　　B.尿蛋白定性

　　C.糖化血红蛋白

　　D.糖化血清蛋白

　　E.空腹和餐后2小时C肽值测定

　　A

　　早期糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿，而在一般常规尿检中不易发现。

　　2.(共用备选答案)

　　(1)洋地黄中毒所致室上性心动过速

　　A.毛花苷C(西地兰)

　　B.维拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英钠

　　E.同步直流电复律

　　D

　　苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。

　　(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动

　　A.毛花苷C(西地兰)

　　B.维拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英钠

　　E.同步直流电复律

　　A

　　洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。适用于心衰伴有快速房颤的病人。

　　3.(共用备选答案)

　　(1)女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指肠溃疡

　　A

　　红白相间，以红为主是浅表性胃炎特点。

　　(2)男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指肠溃疡

　　C

　　B型萎缩性胃炎，可见血管网。

　　(3)女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指肠溃疡

　　B

　　4.(共用备选答案)

　　(1)具有保护力的是

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HBs

　　C.抗HDV-IgG

　　D.抗HBe

　　E.抗HBc

　　B

　　抗HBs是有保护性的中和抗体。

　　(2)有早期诊断价值的抗体是

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HBs

　　C.抗HDV-IgG

　　D.抗HBe

　　E.抗HBc

　　A

　　IgM抗体出现最早，可用于早期诊断。

　　5.(共用备选答案)

　　(1)变异性心绞痛

　　A.冠状动脉痉挛

　　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　　A

　　变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。

　　(2)自发性心绞痛

　　A.冠状动脉痉挛

　　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　　A

　　一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化.

　　(3)急性心肌梗死

　　A.冠状动脉痉挛

　　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　　B

　　冠状动脉内完全闭塞性血栓形成，可导致持续性心肌缺血

　　6.(共用备选答案)

　　(1)传染病单核细胞增多症的脾大是

　　A.感染性脾大

　　B.免疫性脾大

　　C.淤血性脾大

　　D.浸润性脾大

　　E.原发性脾大

　　A

　　是感染性脾大。

　　(2)慢性粒细胞性白血病的脾大是

　　A.感染性脾大

　　B.免疫性脾大

　　C.淤血性脾大

　　D.浸润性脾大

　　E.原发性脾大

　　D

　　(3)肝硬化的脾大是

　　A.感染性脾大

　　B.免疫性脾大

　　C.淤血性脾大

　　D.浸润性脾大

　　E.原发性脾大

　　C

　　是门脉高压淤血性脾大。

　　7.(共用备选答案)

　　(1)男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断为

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D.铜绿假单胞菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　A

　　肺炎链球菌肺炎的特点为起病急骤，症状明显，胸片为大叶性肺炎，多发生于年轻体健者。

　　(2)女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿性哕音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断为

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D.铜绿假单胞菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　B

　　8.(共用备选答案)

　　(1)导致慢性肺心病最常见的病因是

　　A.肺脓肿

　　B.慢性阻塞性肺病

　　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　　D.先天性肺囊肿

　　E.支气管扩张

　　B

　　慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。

　　(2)不是导致慢性肺心病的疾病是

　　A.肺脓肿

　　B.慢性阻塞性肺病

　　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　　D.先天性肺囊肿

　　E.支气管扩张

　　A

　　因为肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉高压。

　　(3)反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是

　　A.肺脓肿

　　B.慢性阻塞性肺病

　　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　　D.先天性肺囊肿

　　E.支气管扩张

　　E

　　反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。

　　9.(共用备选答案)

　　(l)Wegener's肉芽肿

　　A.非干酪性上皮样肉芽肿

　　B.干酪性肉芽肿

　　C.坏死性肉芽肿

　　D.淋巴瘤样肉芽肿

　　E.嗜酸性肉芽肿

　　C

　　Wegener's肉茅肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎。

　　(2)结节病

　　A.非干酪性上皮样肉芽肿

　　B.干酪性肉芽肿

　　C.坏死性肉芽肿

　　D.淋巴瘤样肉芽肿

　　E.嗜酸性肉芽肿

　　A

　　结节病的病理活检可见上皮样组织细胞被淋巴细胞包绕形成的非干酪性的肉芽肿，其中可见多形核巨细胞.

　　10.(共用备选答案)

　　(1)缺乏维生素B.。

　　A.大细胞正色素贫血

　　B.正细胞正色素贫血

　　C.小细胞低色素贫血

　　D.小细胞正色素贫血

　　E.大细胞低色素贫血

　　A

　　缺乏维生素B1 2时产生大细胞正色素贫血。

　　(2)慢性失血所致的贫血

　　A.大细胞正色素贫血

　　B.正细胞正色素贫血

　　C.小细胞低色素贫血

　　D.小细胞正色素贫血

　　E.大细胞低色素贫血

　　C

　　慢性失血引起缺铁性贫血属小细胞低色素贫血，再生障碍性贫血属正细胞正色素贫血。

　　(3)再生障碍性贫血

　　A.大细胞正色素贫血

　　B.正细胞正色素贫血

　　C.小细胞低色素贫血

　　D.小细胞正色素贫血

　　E.大细胞低色素贫血

　　B

11.(共用备选答案)

　　(1)作用于凝血因子缺乏方面的药物是

　　A.垂体后叶素

　　B.氨基己酸

　　C.维生素K

　　D.去甲肾上腺素

　　E.输新鲜血

　　C

　　维生素K参与凝血过程，当肝硬化时补充维生素K可纠正凝血因子的缺乏。

　　(2)降低门静脉压的药物是

　　A.垂体后叶素

　　B.氨基己酸

　　C.维生素K

　　D.去甲肾上腺素

　　E.输新鲜血

　　A

　　垂体后叶素可收缩内脏血管，从而减少门静脉血量，减低门静脉压。

　　132.(共用备选答案)

　　(1)Ⅲ期淋巴瘤

　　A.病变仅限于右侧颈部淋巴结

　　B.病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结

　　C.病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏

　　D.病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热

　　E.病变累及右颈部及纵隔淋巴结

　　B

　　病变累及横膈两侧为Ⅲ期。

　　(2)Ⅳ期淋巴瘤

　　A.病变仅限于右侧颈部淋巴结

　　B.病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结

　　C.病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏

　　D.病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热

　　E.病变累及右颈部及纵隔淋巴结

　　C

　　有结外弥漫性侵犯则为Ⅳ期，因为答案C中累及肝脏，是Ⅳ期。

　　13.(共用备选答案)

　　(1)腹腔积液形成因素

　　A.白蛋白合成减少

　　B.胆固醇合成减少

　　C.雌激素过多

　　D.内毒素血症

　　E.血氨增高

　　A

　　白蛋白合成减少是腹腔积液发生的原因之一，是肝脏合成功能不良的指标。

　　(2)男性****发育因素

　　A.白蛋白合成减少

　　B.胆固醇合成减少

　　C.雌激素过多

　　D.内毒素血症

　　E.血氨增高

　　C

　　说明有肝脏功能失代偿的可能，雌激素灭活减少，而引起男性患者女性化，易发生肝性脑病。

　　14.(共用备选答案)

　　(1)男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年，下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：

　　A.阿托品

　　B.奥美拉唑

　　C.雷尼替丁

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.米索前列醇

　　A

　　(2)男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈，下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：

　　A.阿托品

　　B.奥美拉唑

　　C.雷尼替丁

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.米索前列醇

　　A

　　(3)女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年，下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：

　　A.阿托品

　　B.奥美拉唑

　　C.雷尼替丁

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.米索前列醇

　　E

　　15.(共用备选答案)

　　(1)肺炎链球菌肺炎

　　A.X线胸片见单个薄壁空洞

　　B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

　　C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平

　　D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

　　E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

　　E

　　肺炎链球菌肺炎典型为大叶性肺炎，如果就诊早或早期使用抗生素，一般发展不到整个大叶，仅表现为节段性肺炎。

　　(2)肺结核

　　A.X线胸片见单个薄壁空洞

　　B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

　　C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平

　　D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

　　E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

　　D

　　继发性结核一般累及上肺靠近锁骨的区域，浸润性肺结核主要表现为小片的浸润影，边界模糊。

　　16.(共用备选答案)

　　(1)超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少己达

　　A.<30ml

　　B.50ml

　　C.150ml

　　D.250ml

　　E.500ml

　　B

　　(2)胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体己超过

　　A.<30ml

　　B.50ml

　　C.150ml

　　D.250ml

　　E.500ml

　　D

　　(3)当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量己超过

　　A.<30ml

　　B.50ml

　　C.150ml

　　D.250ml

　　E.500ml

　　E

　　17.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的

　　A.终身不愈

　　B.抗癫痫药宜从最小有效剂量开始

　　C.用药后定期检查肝肾功能

　　D.单一药物无效或控制不好时才联合用药

　　E.原发性癫痼伴脑电图异常的遗传率高

　　BCDE

　　癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药。

　　138.易导致血尿的药物有

　　A.糖皮质激素

　　B.环磷酰胺

　　C.氮芥

　　D.磺胺

　　E.消炎痛

　　BDE

　　环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿(机制未明)，肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。

　　19.以下哪些为主动脉夹层的临床特点

　　A.疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高

　　B.突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸

　　C.疼痛放射至肩背部、上臂及颈部

　　D.心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解

　　E.同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

　　ABCE

　　为主动脉夹层的特点，胸主动脉撕裂并向腹部和下肢延伸，锁骨下动脉及颈动脉撕裂，颈动脉撕裂导致中枢缺血。

　　20.炎症性肠病包括

　　A.坏死性肠炎

　　B.Crohn病

　　C.细菌性痢疾

　　D.结肠炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　BE

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