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肺炎衣原体肺炎-

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    肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为20世纪80年代确认的新种衣原体。儿童和青年为易感人群,但新近发现老年人感染亦在增加。经呼吸道分泌物传播。血清流行病学调查表明成人中至少有40%感染过衣原体。在CAP中肺炎衣原体肺炎占10%一15%,可以单一感染,亦可与细菌(如肺炎链球菌)一起形成混合感染,并使病情加重。儿童衣原体肺炎症状较轻微,而成人则较严重,发热,咽痛,咳嗽,痰可呈脓性。常有呼吸困难,甚至呼吸衰竭。肺部可闻啰音,但实变体征较少。X线上多呈小片状浸润,重症患者有大叶实变。少部患者可并发心肌炎、心内膜炎和脑膜炎、格林一巴利综合征、甲状腺炎等。肺炎衣原体培养较为困难,目前血清学诊断标准是:微量免疫荧光法(MIF)测定急性期双份血清抗体效价升高≥4倍,或单次血清IgM≥1:16和(或)单次血清IgG≥1:512.既往有感染史者IgG≥1:512,但IgM≥l:16提示现患感染。衣原体补体结合试验(CF)抗体效价升高4倍以上或≥1:64,有诊断意义。治疗选用大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物,疗程10-14天。

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