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胰岛素治疗（1 ）适应症主要有①1 型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗

性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、

肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术

期；⑤妊娠和分娩；⑥Ⅱ型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；⑦全

胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。（2 ）制剂类型按起效

作用快慢和维持作用时间，胰岛素制剂可分为速效、中效和长效三类。（3 ）使

用原则和剂量调节胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行，并按患者

反映情况和治疗需要作适当调整。对Ⅱ型糖尿病病人，可选中效胰素，每天早餐

前1/2h皮下注射1 次，每隔数天调整胰留岛素剂量。晚上尿糖阴性，可用中效和

速效胰岛素混合使用。强化胰岛素治疗，有如下几种方案可供选择：①早餐前注

射中效和速效胰岛素，晚餐前注射速效胰岛素，夜宵前注射中效胰岛素；②早、

午、晚餐前注射速效胰岛素，夜宵前注射中速效胰岛素，夜宵前注射中效胰岛素

；③早、午、晚餐前注射速效胰岛素，早餐前同时注射长效胰岛素，或将长效胰

岛素分两次于早、晚餐前注射，全日量不变。强化胰岛素治疗的另一种方法是持

续皮下胰岛素输注。2 岁以下幼儿、老年患者、已有晚期严重并发症者不宜采用

强化胰岛素治疗。糖尿病患者在急性应激时，均应按实际情况需要，使用胰岛素

治疗以渡过急性期。（4 ）胰岛素的抗药性的和副作用各种胰岛素制剂含有杂质，

可有抗原性和致敏性。牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，临床上只有极

少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情

况下，每日胰岛素需要量超过100 或200U. 此时应改用单组分人胰岛素速效制剂。

胰岛素的主要副作用是低血糖反应，多见于I 型患者尤其是接受强化胰岛素治疗

者

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