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代谢疾病和营养疾病糖尿病（diabetes mellitus ）是一组以慢性血葡萄糖

（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺

陷所引起。糖尿病分型：1 型糖尿病（T1DM） 0细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺

乏。自身免疫性：急性型及缓发型。特发性：无自身免疫证据。2 型糖尿病（T2DM）

从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

糖尿病的基本临表 1. 代谢紊乱症状群血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而

口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐

见乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常

易饥、多食，故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多

食和体重减轻2.并发症：（一）急性严重代谢紊乱（二）感染性并发症（三）慢

性并发症1.大血管病变2.微血管病变（1 ）糖尿病肾病（2 ）糖尿病性视网膜病

变（3 ）其他心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死。称为糖

尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。3.神经系统并发

症（1 ）中枢神经系统并发症（2 ）周围神经病变（3 ）自主神经病变4.糖尿病

足下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深

层组织破坏。实验室检查（一）糖代谢异常严重程度或控制程度的检查1.尿糖测

定2.血糖测定和OGTT，OGTT成人口服75g 无水葡萄糖，溶于250~300ml 水中，5~10

分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2h测静脉血浆葡萄糖。3.糖化血红蛋白

（GHbA1 ）和糖化血浆白蛋白测定因此A1C 反映患者近8 ～12周总的血糖水平，

FA糖化白蛋白，反应2~3 周内总的血糖水平。（二）胰岛β细胞功能检查（三）

并发症检查（四）有关病因和发病机制的检查。诊断标准 1. 糖尿病的诊断标准

为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），或FPG ≥7.0mmol/L

（126mg/d1），或OGTT 2h PG≥11.1mmol/L（200mg/d1）。需重复一次确认，诊

断才能成立。2.对于临床工作，推荐采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。

3.对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查

核实而确定诊断。4.儿童糖尿病诊断标准与成人相同。

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