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内科主治医师考试辅导资料-肺大疱病因和临床表现

肺大疱病因|临床表现:

肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,管腔部分 阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成 大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发,且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱 的肺气肿也称大疱型肺气肿张博士医考整理。

临床表现:较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺 大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积 1/2的巨型肺大疱,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀。少数肺大疱病 人有咯血和胸痛等症状。

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