AP的病理变化表现为从水肿到出血坏死等一系列改变。从病理上可分为急性水肿型和出血坏死型两种。

1、急性水肿型

约占AP的90%。外形肿大、质地结实；胰周组织可有少量坏死。显微镜下见胰腺间质充血、水肿和炎症细胞浸润为主，可见少量腺泡坏死，血管变化常不明显。内外分泌腺无损伤表现。

2、急性出血坏死型

此型少见。其基本病变为：

（1）胰实质坏死。

（2）血管损害引起水肿、出血和血栓形成。

（3）脂肪坏死。

（4）伴随的炎症反应。大体形态上可见钙皂呈大小不等、稍隆起的象牙色斑点或斑块，散落在大网膜和胰腺上。