学习中心
手机学习 
内科主治医师考试大纲——病态窦房结综合征应该做哪些检查
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——病态窦房结综合征应该做哪
些检查
张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
本病的检查方法主要有以下几种：一、心电图：①严重的窦性心动过缓，每
分钟少于50次。②窦性停搏和（或）窦房阻滞。③心动过缓与心动过速交替出现。
心动过缓为窦性心动过缓，心动过速为室上性心动过速，心房颤动或扑动。④慢
性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律。⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节
律，部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
二、窦房结功能测定：可对疑患者可选择应用下述方法。
（一）运动和阿托品试验：运动或静注阿托品1.5-2mg ，注射后1 、2 、3 、
5 、10、15、20分钟分别描记心电图或示波连续观察，如窦性心律不能增快到90
次/ 分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性
心律增快>90 次/ 分为阴性，多为迷走神经功能亢进，有青光眼或明显前列腺肥
大患者慎用。
（二）经食道或直接心房调搏检测窦房结功能：本法是病窦综合征较可靠的
诊断方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。经食道
插入双极起搏导管，电极置入左房后面，然后接人工心脏起搏器，行快速起搏，
频率由每分钟90次、100 次、120 次，逐渐增至每分钟150 次，每次调搏持续1
分钟，然后终止起搏，并描记心电图，看窦房结经历多长时间能温醒并复跳，自
停止刺激起搏至恢复窦性P 波的时间为窦房结恢复时间。病窦综合征者固有心率
在80次/ 分以下（予阿托品2mg 加心得安5mg 静注后测定），窦房结恢复时间>1500m.s，
窦房传导时间>180m.s.（三）动态心电图监测：可了解到最快和最慢心率、窦性
停搏、窦房阻滞等心律失常表现。
（四）运动试验：踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提
示窦房结功能不良。但必须严密监护观察，以防发生意外。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
