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内科主治医师考试大纲——肝硬化患者营养支持实施要点
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——肝硬化患者营养支持实施要
点
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.肝硬化病人的能量评估很难精确，与应用间接热量测量法相比，常低15%
～18%. 2. 一般推荐每天供应蛋白质1 ～1.5g/Kg 和热量25～40kcal/kg ，如果
口服营养不能满足需要，建议应用鼻饲或经造口管喂养。
3.葡萄糖输注量应小于150 ～180g/d，其余由脂肪乳剂供给。
4.脂肪应用应控制在lg/kg.d 范围内，MCT/LCT 乳剂对肝硬化病人更为理想，
并且要求均匀输入，过多会导致脂肪肝。
5.肝功能受损情况下加入谷氨酰胺可使肝脏谷胱甘肽（GSA ）明显升高。
6.S-腺苷-L- 蛋氨酸在改善肝脏淤胆方面有积极作用，常用量为800mg/d 静
脉注射。
7.肝硬化病人应予富含支链氨基酸（BCAA）的营养，但只能短期应用，长期
应用仍需补充平衡氨基酸。
8.围手术期应补充磷制剂。
9.酒精性肝硬化病人一般仍应给予平衡型的食物，或标准型的氨基酸混合食
物，同时注意补充钾、磷、镁和B 族维生素等。
10. 对急慢性肝性脑病病人，控制蛋白质的摄入量是关键，乳果糖和锌的补
充至关重要。
11. 当肝硬化病人难以耐受足量的营养支持时，可采取“减量使用”的策略，
即提供正常需要量的50%.
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