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内科主治医师考试大纲——脑损伤营养代谢变化的特点
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——脑损伤营养代谢变化的特点
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1.脑损伤可表现为急性病变如脑外伤、脑血管意外或颅内感染，或表现为慢
性退行性病变如帕金森病或多发性硬化症等。
2.急性脑损伤时，应激造成的细胞因子和分解激素释放以及使用糖皮质激素
等因素可导致高代谢和高分解代谢，使内脏蛋白和骨骼肌大量丧失。而慢性脑神
经病变时是由于意识障碍或运动功能受损而导致摄入不足，两者有本质的差别。
3.不同类型的脑损伤和疾病的不同时期，病人的能量消耗差异巨大：未进行
镇静治疗的脑外伤病人平均静息代谢能量消耗可达预测值的140 ～200%，而脑死
亡、巴比妥类药物或神经肌肉阻断剂能降低能量消耗。因此，公式计算不能准确
反映能量需要，应使用间接能量测定仪进行监测。
4.急性脑损伤病人氮的丢失量相当于烧伤面积为20% ～40% 的病人，平均每
天丢失氮20g 左右。糖皮质激素会加剧氮的丢失，丢失量与激素用量和使用时间
有关。损伤早期（伤后7 ～10天）提高外源性氮的摄入并不能减少氮的丢失，病
人往往需经过2 ～3 周方能达到正氮平衡。
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