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内科主治医师考试大纲——胆汁性肝硬化应该做哪些检查
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——胆汁性肝硬化应该做哪些检
查
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1.实验室检查（1 ）血胆红素增高以直接胆红素为主，尿胆红素阳性，由于
胆红素从胆汁中排出减少，粪胆原及尿胆原均减少。
（2 ）血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，PBC 可在临床
症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。
（3 ）血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增
高。
（4 ）肝功能检查血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注入维生素
K 后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正
常，晚期则减少；球蛋白增加，主要为α2 、β及γ球蛋白增高。
（5 ）免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90% ～100%，可作为诊断的重
要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10% ～25% ，少数隐匿性肝硬化、
系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3 患者有抗胆管细胞抗体，少数
有抗平滑肌抗体和抗核抗体，1/2 类风湿因子阳性。血清IgM 可增高。
抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM 三者并存对PBC 有确诊意义。
2.胆道造影可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外
肝外胆道梗阻。
3.肝穿刺活检活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾
向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。
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