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内科主治医师考试大纲——主动脉瓣狭窄
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——主动脉瓣狭窄
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
「主动脉瓣狭窄病理及病理生理」
风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚，交界处有粘连，有瓣叶缩短时常伴有关闭
不全，正常主动脉口面积为3cm2，当瓣口面积＜1cm2时，左心室排血受阻，左心
室压力增加。左心室－主动脉间压力阶差增大，左心室肥厚。当心功能不全出现
后，有左心室扩张，顺应性减低，心排出量减少，左心室舒张末压增高，和肺淤
血。由于心排血量减低及左心室肥厚，心肌耗氧量增加，活动后，可有心肌缺血、
心绞痛及各种心律失常。
「主动脉瓣狭窄临床表现」
一、症状轻者可多年无症状。严重狭窄者可有晕厥，心绞痛或心衰，少部分
病例可发生猝死，系因心肌缺血引起的室颤及心搏骤停。
二、体征左心室肥厚明显时，出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4-5
级喷射性收缩期杂音，向颈部传导；伴有收缩期细震颤，为本病的典型体征，主
动脉瓣第二音减低并有逆分裂，小部分患者可听到收缩期喷射音。狭窄严重时，
心尖部可听到第四心音，左心功能不全后，心尖可听到第三心音，脉压变小。
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