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内科主治医师考试辅导之——骨髓增生异常综合征的诊断
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——骨髓增生异常综合征的诊
断
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「诊断」
1986年全国关于MDS 的讨论会提出下列诊断标准：一、骨髓至少两系呈病态
造血。
二、外周血1 系、2 系或全血细胞减少，偶可白细胞增高，可见有核红细胞
或巨大红细胞或其它病态造血现象。
三、除外其他引起病态造血的疾病，如红白血病、M2b 型急性非淋巴细胞白
血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、原发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫
血等。
「FAB 小组将MDS 分为五型，标准如下：」
一、难治性贫血（RA）
血象：贫血，偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减
少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或＜1%. 骨髓：增生活跃或明
显活跃。红系增生并有病态造血现象张博士医考网整理。很少见粒系及巨核系病
态造血现象。原始细胞＜5%. 二、环形铁粒细胞性难治性贫血（RAS ）：骨髓中
环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15% 以上，其他同RA. 三、难治性贫血
伴有原始细胞增多（RAEB）
血象：2 系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞＜5%. 骨髓
：增生明显活跃、粒系及红系都增生。3 系都有病态造血现象，原始细胞Ⅰ型＋
Ⅱ型为5%～20%.四、慢性粒，单核细胞白血病（CMML）
血象：单核细胞绝对值＞1 ×109/L.粒细胞也增加并有颗粒减少或Pelger-Huet
异常。原始细胞＜5%. 骨髓：同RAEB，原始细胞5%～20%.五、转变中的RAEB（RAEB
－T ）：血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞75%
；②骨髓中原始细胞20～30% ；③幼稚细胞有Auer小体。
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