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内科主治医师考试辅导之——脑梗塞的临床表现
北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——脑梗塞的临床表现
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脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如
下：（1 ）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1 ～2 天内
达到高峰。
（2 ）头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是
上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种
情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
（3 ）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%
～89.2% ，显示初期脑出血的准确率100%. 因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，
排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截
然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8 毫米，或病变在脑干
和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误
治疗。
（4 ）有一种称为" 腔隙性脑梗塞" 的疾病，病人可以无症状或症状轻微，
因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多
见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔
隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情
稳定，多年不变。故对老年人" 无症状性脑卒中" 应引起重视，在预防上持积极
态度。
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